定時(shí)、定量、有規(guī)律地使用降糖藥是糖尿病患者有效控制血糖水平的基礎(chǔ)。不過(guò)，糖尿病患者多為記憶力相對(duì)較差的中、老年人，而且多數(shù)糖尿病患者都需要長(zhǎng)期服藥，再加上某些降糖藥需要每天服用多次，所以很容易出現(xiàn)漏服降糖藥的情況。糖尿病患者漏服降糖藥可導(dǎo)致其血糖水平在短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)或居高不下。此種情況若經(jīng)常發(fā)生，就容易使糖尿病患者患上糖尿病足、糖尿病眼底病變、糖尿病腎病等糖尿病并發(fā)癥，從而給其身體帶來(lái)?yè)p害。因此，糖尿病患者在漏服降糖藥后，應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施。目前，臨床上常用的降糖藥主要有磺脲類(lèi)藥物、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑、α－ 糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)藥物、胰島素增敏劑等。那么，糖尿病患者在漏服不同的降糖藥后，如何采取補(bǔ)救措施呢？

　　1、漏服磺脲類(lèi)藥物?；请孱?lèi)藥物品種繁多，主要可分為短效磺脲類(lèi)藥物和中、長(zhǎng)效磺脲類(lèi)藥物兩大類(lèi)。常用的短效磺脲類(lèi)藥物主要有格列吡嗪(美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)等。此類(lèi)藥物的用法為：在每次進(jìn)餐前半小時(shí)服用。糖尿病患者在漏服短效磺脲類(lèi)藥物后，如果是在吃飯前才想起漏服的話(huà)，可以將吃飯的時(shí)間推遲半個(gè)小時(shí)，若是吃飯的時(shí)間不能改變，也可以在吃飯前直接服用此類(lèi)藥物(這樣做能保證患者的血糖水平不出現(xiàn)大幅度的升高，但容易導(dǎo)致其餐后2小時(shí)的血糖水平略微升高，故只能偶爾為之)，但要適當(dāng)?shù)販p少藥物的用量。糖尿病患者如果是在兩餐之間發(fā)現(xiàn)漏服了短效磺脲類(lèi)藥物的話(huà)，應(yīng)立即測(cè)量血糖水平。如果其血糖水平僅有輕微升高，可通過(guò)增加活動(dòng)量來(lái)降低血糖，不必補(bǔ)服此類(lèi)藥物。如果其血糖水平明顯升高，應(yīng)減量補(bǔ)服此類(lèi)藥物，但不能把漏服的藥物與下一次的用藥一起服用。糖尿病患者如果是在下一餐用藥時(shí)才發(fā)現(xiàn)上一餐漏服了短效磺脲類(lèi)藥物的話(huà)，則無(wú)須補(bǔ)服，而應(yīng)立即測(cè)量此時(shí)的血糖水平。如果其此時(shí)的血糖水平不高或略有升高，可按照正常的計(jì)劃服藥，如果此時(shí)的血糖水平明顯升高，也應(yīng)按照正常的計(jì)劃服藥，但要適當(dāng)?shù)販p少這一餐的進(jìn)食量，以便使其血糖水平盡快降到正常的范圍內(nèi)。常用的中、長(zhǎng)效磺脲類(lèi)藥物主要有格列吡嗪控釋片《瑞易寧》、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)、格列美脲(亞莫利)等。此類(lèi)藥物的用法為：每天服用1次，在早餐前半小時(shí)服用。糖尿病患者在漏服中、長(zhǎng)效磺脲類(lèi)藥物后，如果是在午餐前發(fā)現(xiàn)漏服的話(huà)，可按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服；如果是在午餐后2小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服的話(huà)，可按原劑量的一半進(jìn)行補(bǔ)服：如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服的話(huà)，則不必補(bǔ)服，以免引起夜間低血糖。此類(lèi)患者可通過(guò)減少晚餐時(shí)的進(jìn)食量和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，等到第二天早餐時(shí)再按照計(jì)劃正常用藥。

　　2、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。常用的餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑主要有瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等。此類(lèi)藥物的作用機(jī)制和使用方法與短效磺脲類(lèi)藥物類(lèi)似，故其漏服后的補(bǔ)救方法與漏服短效磺脲類(lèi)藥物的補(bǔ)救方法相同。

　　3、α－糖苷酶抑制劑。常用的α－糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖(拜唐平、卡博平)等。此類(lèi)藥物是通過(guò)延緩腸道對(duì)碳水化合物的吸收來(lái)起到降血糖作用的，故此類(lèi)藥物的用法是在餐前服用。糖尿病患者在漏服α－糖苷酶抑制劑后，如果是在進(jìn)餐中發(fā)現(xiàn)漏服的話(huà)，應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服；如果是在進(jìn)餐后半小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服的話(huà)，也應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服，但藥效會(huì)大打折扣(此類(lèi)患者可在服藥后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以彌補(bǔ)藥效的不足)。糖尿病患者如果是在進(jìn)餐后半小時(shí)以后才發(fā)現(xiàn)漏服此類(lèi)藥物的話(huà)，則不必補(bǔ)服。此類(lèi)患者應(yīng)及時(shí)測(cè)量血糖水平，如果其血糖水平略有升高，可通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)控制血糖水平；如果其血糖水平明顯升高，可服用其他短效降糖藥來(lái)控制血糖的升高。

　　4、雙胍類(lèi)藥物。常用的雙胍類(lèi)藥物主要有二甲雙胍等。此類(lèi)藥物的用法為：每日服1次，在晚餐時(shí)服用。雙胍類(lèi)藥物的特點(diǎn)是不會(huì)增加糖尿病患者體內(nèi)胰島素的分泌量，因此，單獨(dú)使用雙胍類(lèi)藥物的糖尿病患者發(fā)現(xiàn)漏服此類(lèi)藥物后，無(wú)須進(jìn)行補(bǔ)服，可通過(guò)加大運(yùn)動(dòng)量來(lái)降低血糖的水平。采取聯(lián)合用藥方法的糖尿病患者在漏服了雙胍類(lèi)藥物后，也最好采用增加運(yùn)動(dòng)量的方式來(lái)控制血糖水平。此類(lèi)患者只有在明確血糖水平明顯升高的情況下才能按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。

　　5、胰島素增敏劑。常用的胰島素增敏劑主要有羅格列酮(文迪雅、太羅)、吡格列酮(頓靈、瑞彤)等。此類(lèi)藥物的用法為：每日服一次。胰島素增敏劑的特點(diǎn)是起效較慢，單獨(dú)使用時(shí)一般不會(huì)引起低血糖。因此，單獨(dú)使用胰島素增敏劑的糖尿病患者在發(fā)生漏服后，可在當(dāng)日的任何時(shí)間按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。采用聯(lián)合用藥方法的糖尿病患者在漏服胰島素增敏劑后，只要沒(méi)有出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，也可以在當(dāng)日的任何時(shí)間按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。

　　此外，糖尿病患者可采取以下措施來(lái)避免漏服降糖藥：①將降糖藥放在餐桌上、水杯旁等容易看到的地方。②在衣服的兜里或隨身帶的包里裝上日常使用的降糖藥，以免在外出吃飯時(shí)身邊沒(méi)有藥。③將記有用藥時(shí)間的紙條放在藥盒里和兜里，以免在用藥的時(shí)間上出現(xiàn)差錯(cuò)。④記憶力減退的老年糖尿病患者可以選用格列吡嗪緩釋片、達(dá)美康緩釋片、格列美脲、二甲雙胍緩釋片等長(zhǎng)效降糖藥。此類(lèi)藥物每日只需服用一次，患者不容易忘記。

　　需要注意的是，任何針對(duì)漏服降糖藥的補(bǔ)救方法都屬于非常規(guī)手段，不可長(zhǎng)期使用，否則會(huì)給糖尿病患者的身體造成損害。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，只有按照用藥計(jì)劃及時(shí)、足量地服用降糖藥，才能有效地控制血糖水平、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。