隨著我國(guó)生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年上升，但在臨床診療和對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多病人甚至是基層醫(yī)務(wù)人員在糖尿病治療方面還存在一些誤區(qū)，影響了糖尿病的正確治療。

　　誤區(qū)一：查出糖尿病就用藥

　　一般新診斷的糖尿病患者應(yīng)先進(jìn)行飲食控制、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、生活有規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定、肥胖者減肥，觀察1-2個(gè)月左右。如果經(jīng)過(guò)這些措施處理后血糖控制滿意，就可以堅(jiān)持非藥物治療，只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者，才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/P>

　　誤區(qū)二：同類(lèi)藥物合用

　　口服降糖藥有促胰島素分泌類(lèi)、雙胍類(lèi)、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種，每一類(lèi)藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類(lèi)藥物的作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類(lèi)藥物合用。同類(lèi)藥物合用有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。

　　誤區(qū)三：選藥不當(dāng)

　　如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑，兒童患者應(yīng)用磺脲類(lèi)口服降糖藥，消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類(lèi)藥物，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應(yīng)該盡量避免。

　　誤區(qū)四：憑感覺(jué)服藥

　　有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺(jué)癥狀來(lái)判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病病人自覺(jué)癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺(jué)上差不太多，于是認(rèn)為用不用藥無(wú)關(guān)緊要。事實(shí)上，單憑癥狀來(lái)估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。臨床實(shí)踐中，單憑飲食和運(yùn)動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見(jiàn)于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病病人，絕大多數(shù)2型 糖尿病病人在診斷之初即需給予藥物治療。

　　誤區(qū)五：只吃藥，不復(fù)查化驗(yàn)

　　血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時(shí)也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長(zhǎng)，許多磺脲類(lèi)降糖藥物的效果逐漸降低，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復(fù)查，自己覺(jué)得一直沒(méi)間斷治療，心理上有了安全感，但若 出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的病人一直吃著藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。

　　誤區(qū)六：中醫(yī)藥根治糖尿病

　　無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前還都沒(méi)有解決糖尿病的根治問(wèn)題?？陀^地說(shuō)，中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥效果遠(yuǎn)不及西藥。

　　誤區(qū)七：過(guò)度降糖

　　許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來(lái)，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物副作用增加，而且容易矯枉過(guò)正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。

　　誤區(qū)八：擅自停藥

　　目前，糖尿病尚不能徹底根治，需要長(zhǎng)期治療。病人經(jīng)過(guò)服藥治療，血糖恢復(fù)正常、自覺(jué)癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，同時(shí)不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。

　　誤區(qū)九：頻繁換藥

　　藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒(méi)幾天，對(duì)血糖、尿糖下降程度不滿意，即認(rèn)為所服藥物無(wú)效，急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥（如胰島素增敏劑）服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。所以，不要輕易認(rèn)為某種藥物無(wú)效。較合理的 方法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的最大有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。

　　誤區(qū)十：忽視個(gè)體化用藥

　　糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來(lái)選藥。所謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥，并非新藥、貴藥才 是好藥，其他患者用著好的藥未必另一個(gè)患者也適用。例如，有位患病多年的糖尿病病人，用優(yōu)降糖效果越來(lái)越差，血糖長(zhǎng)期控制不好，以至出現(xiàn)糖尿病腎病，腎功能不全。后來(lái)他聽(tīng)別人介紹二甲雙胍不錯(cuò)，買(mǎi)來(lái)服用后不久，就導(dǎo)致腎損害加重并出現(xiàn)了“乳酸酸中毒昏迷”。

　　誤區(qū)十一：用藥時(shí)間千篇一律

　　口服降糖藥藥理作用不同，服用時(shí)間不同。如磺脲類(lèi)、達(dá)美康是在餐前15-30分鐘服用，每天2-3次，雙胍類(lèi)如二甲雙胍一般在餐后服用，α－糖苷酶抑制劑如拜糖平在進(jìn)餐時(shí)或第一口飯時(shí)嚼服，促分泌劑諾和龍?jiān)陲埱?0～30分鐘服用，增敏劑如文迪雅應(yīng)在飯前或進(jìn)食時(shí)服用。

　　誤區(qū)十二：2型糖尿病不用胰島素

　　2型糖尿病人使用胰島素，可使血糖盡快得到控制，消除高血糖的毒性作用，有利于自身胰島功能的恢復(fù)。尤其在口服降糖藥效果差、肝腎功能不全、應(yīng)激狀態(tài)如外傷手術(shù)出現(xiàn)合并癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用胰島素治療。誤區(qū)十三：不注意聯(lián)合用藥

　　糖尿病用藥也像高血壓用藥一樣，講究聯(lián)合用藥。某患者使用達(dá)美康后，空腹血糖控制良好，但午餐后血糖還是升高。此時(shí)若與拜糖平合用，便能全天血糖達(dá)標(biāo)。

　　誤區(qū)十三：用藥人云亦云

　　一位糖尿病患者聽(tīng)另一位患者說(shuō)諾和龍的降糖效果好，便換成了諾和龍，結(jié)果空腹血糖居高不下。原來(lái)他主要是空腹血糖升高，而諾和龍的作用主要是降低餐后高血糖。選非所需，既花了錢(qián)，又沒(méi)有預(yù)期效果。

　　上述用藥誤區(qū)主要是糖尿病知識(shí)缺乏，或?qū)堤撬幷J(rèn)識(shí)不足所致?；颊邞?yīng)定期到糖尿病門(mén)診隨診，接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，是解決上述問(wèn)題的有效辦法。