口服藥物治療可以幫助您增加體內(nèi)胰島素的分泌或加強(qiáng)胰島素在體內(nèi)作用以降低血糖。因?yàn)槊糠N降糖藥物針對(duì)導(dǎo)致血糖升高的不同環(huán)節(jié)，因而在臨床治療高血糖時(shí)而常常需要口服藥物之間的聯(lián)合治療。

　　口服降糖藥的聯(lián)合使用總體要遵循以下幾個(gè)原則：

　　一、聯(lián)合使用降糖機(jī)制不同的藥物，避免聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制相同的同類藥物。因?yàn)橥惤堤撬幍穆?lián)合應(yīng)用使藥物毒副作用發(fā)生的可能性大大增加，而不同降糖機(jī)制藥物的聯(lián)用不但可以產(chǎn)生更好的降糖效果，且由于藥物劑量的減少，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也將大大降低。

　　二、單一降糖藥不能很好地控制血糖時(shí)，應(yīng)盡早聯(lián)合用藥，不要等到單一藥物達(dá)最大劑量仍無效時(shí)才考慮使用。

　　三、聯(lián)用的藥物種類不宜過多，一般聯(lián)用2種藥物，必要時(shí)可聯(lián)用3種，盡量避免聯(lián)用4種及以上藥物。

　　最后，口服降糖藥聯(lián)合使用時(shí)要考慮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)因素，避免將價(jià)格昂貴的降糖藥聯(lián)合使用。

　　口服降糖藥現(xiàn)已廣泛用于糖尿病的治療，它適用于多數(shù)糖尿病患者，但并不是適用于任何糖尿病患者。專家指出，在下列情況就不宜使用口服降糖藥。

　　1、一型糖尿病患者

　　不宜單獨(dú)使用口服降糖藥，但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運(yùn)用。因?yàn)橐恍吞悄虿』颊叩囊葝u細(xì)胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素，而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細(xì)胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上，所以一型糖尿病患者單獨(dú)使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。

　　2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者

　　口服降糖藥可引起胎兒發(fā)痛異常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育。因此妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)停用口服降糖藥。

　　3、肝腎功能不全者

　　應(yīng)禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經(jīng)肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，僅糖適平（格列喹酮）經(jīng)腎臟排泄比例很小，在5%以下，肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進(jìn)一步損傷肝腎功能，應(yīng)該慎用。但如果轉(zhuǎn)氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高，除降糖靈外也可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能的情況下使用，糖適平也可用于腎功不良者。

　　4、糖尿病急性并發(fā)癥

　　如感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等患者使用口服降糖藥效果很差，還可能加重病情，最好不用。

　　5、糖尿病慢性并發(fā)癥

　　比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是三期以上的腎病或視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)進(jìn)行胰島素和中醫(yī)治療，停用口服降糖藥。

　　目前，臨床上常用的口服降糖藥主要包括磺脲類、雙胍類、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑等。