一般而言，糖尿病病人在手術(shù)前后短時(shí)間內(nèi)，因緊張和手術(shù)創(chuàng)傷刺激，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素等對抗胰島素的激素明顯增加，導(dǎo)致血糖升高，所以認(rèn)識這一情況對于疾病的治療非常重要。

　　慎用口服降糖藥

　　做手術(shù)前，要慎用以下藥物：某些磺脲類藥物除易引起低血糖外，還可誘發(fā)心血管事件；雙胍類藥物也要慎用，以減少患者乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)；α－糖苷酶抑制劑可抑制和減緩腸道對碳水化合物的吸收，增加腸道產(chǎn)氣，對于腹部手術(shù)特別是腸道手術(shù)的患者應(yīng)禁用。

　　控制血糖是正道

　　糖尿病可以使全身各器官組織受其影響，發(fā)生代謝異常，繼而產(chǎn)生功能障礙和形態(tài)學(xué)上的改變。開胸手術(shù)會加重糖尿病病情，因?yàn)槭中g(shù)可以使病人精神緊張，創(chuàng)傷和麻醉使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使血糖升高。應(yīng)激反應(yīng)使腎上腺素分泌增加。肝糖原合成減少，周圍組織利用血糖的能力降低。胰島素的分泌受到抑制。

　　胰高血糖素刺激肝糖原加速分解，并促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的分解，使糖原異生增多。此外，創(chuàng)傷使含氮廢物增加，脂肪分解為酮體，同時(shí)伴有體內(nèi)鈉的潴留和鈣、鉀、鎂、磷的丟失，進(jìn)一步加重了代謝紊亂，增加了手術(shù)處理的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。因此，糖尿病病人在圍手術(shù)期一定要控制血糖。

　　糖尿病引起的代謝障礙，使蛋白合成減少，不利于手術(shù)創(chuàng)口的愈合?？刂坪皖A(yù)防感染，除選用敏感抗生素之外，術(shù)前將血糖控制在正常水平是十分重要的。

　　高血糖可以使白細(xì)胞的吞噬能力降低.血糖升高利于大腸桿菌、克雷勃菌、肺炎球菌以及其他革蘭氏陰性桿菌和部分霉菌的生長。統(tǒng)計(jì)學(xué)證實(shí)，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的比率比正常人高3～5倍。如果病人有酮癥酸中毒，又可以進(jìn)一步損傷人體的4種殺菌能力，即粒細(xì)胞動(dòng)員能力、吞噬能力、乳酸殺菌能力和抗體生成能力。

　　避免過度節(jié)食

　　術(shù)前要保證足夠的熱量，尤其要保證碳水化合物的供給。術(shù)前2～3天，每天主食的攝取量最少為250～300克。

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療

　　全方位綜合調(diào)理除了血糖以外，對于其他干擾手術(shù)的因素，如感染、高血壓、電解質(zhì)紊亂、心肝腎功能不全等，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，以達(dá)到可以耐受手術(shù)的程度，否則不要輕易手術(shù)。