老年糖尿病患者用藥后特別要當(dāng)心夜間低血糖

　　首先，老年人代謝率低，用藥容易發(fā)生低血糖，尤其是服用一些長(zhǎng)效磺脲類如優(yōu)降糖時(shí)，易發(fā)生晚間低血糖。因此，對(duì)這些藥，即使要用，也應(yīng)避免1日3次用藥。小劑量時(shí)可早晨一次服，中劑量時(shí)則早晨服2/3，中午服1/3，晚間不用。

　　老年人因?yàn)樯窠?jīng)反應(yīng)等比較遲緩，更易發(fā)生“未察覺的低血糖”。即當(dāng)血糖下降到一般人有交感神經(jīng)反應(yīng)，如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時(shí)，老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現(xiàn)大腦皮層反應(yīng)時(shí)，老年患者才直接出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如昏迷等。這種情況就很危險(xiǎn)，搶救不及時(shí)易危及生命。此外，老年糖尿病病人易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變。一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死，這都是很危險(xiǎn)的。

　　由于以上緣故，對(duì)于血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，老年人可較中青年放寬2毫摩爾/升左右。如原來要求空腹血糖為4。4～6。1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖為4。4～8毫摩爾/升，放寬后，為了便于記憶，可分別要求老人血糖在8及10毫摩爾/升以下。因?yàn)榈脱潜妊巧愿叩奈ｋU(xiǎn)性大得多。

　　老年糖尿病患者要注意藥物對(duì)肝腎的不良反應(yīng)

　　有些老年人過去有肝炎、腎炎史，故用藥前應(yīng)先查肝腎功能。在肝功能異常時(shí)不能用雙胍類及胰島素增敏劑，否則易產(chǎn)生肝功能衰竭。許多降糖藥在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出。所以在肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。

　　在老年糖尿病病人肝腎功能不良或血糖控制不好時(shí)，應(yīng)該及早應(yīng)用胰島素治療。但是用胰島素更要防止低血糖，劑量不可過大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯(cuò)劑量。近年來不少老年患者應(yīng)用了胰島素筆，它在調(diào)劑量時(shí)，除小窗口出現(xiàn)劑量數(shù)字外，同時(shí)還可聽到“噠噠”聲，使劑量不易出錯(cuò)。

　　總之，老年糖尿病病人的防治有其特點(diǎn)，病人及其家屬都應(yīng)了解，以取得良好的療效。

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