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糖尿病人不要盲目追求新藥貴藥

2012-11-10 15:10:16    作者:凌麗屏  家庭醫(yī)生在線

  很多人都說(shuō)糖尿病并不可怕,可怕的是并發(fā)癥。僅僅是血糖高很多的人一開始可能不會(huì)有明顯的自覺(jué)癥狀,但是也正因?yàn)榇?,很多人患了糖尿病而不自知,我?guó)糖尿病的知曉率和治療率非常低,這無(wú)疑是做好糖尿病防治工作的一大難題。但是糖尿病若不及時(shí)加以控制和治療,會(huì)并發(fā)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),威脅健康長(zhǎng)壽,因此應(yīng)盡量早期發(fā)現(xiàn)。

  早期發(fā)現(xiàn)糖尿病

  當(dāng)您有下述情況時(shí)應(yīng)提高警惕及時(shí)到醫(yī)院就診:①年齡≥40歲,體重增減而無(wú)明顯誘因;特別是平素身體肥胖,飲食情況無(wú)特殊變化,而體重連續(xù)減輕者;②曾分娩過(guò)巨大胎兒(>8斤)的婦女,有妊娠并發(fā)癥,如多次流產(chǎn)、妊娠中毒癥羊水過(guò)多、胎死宮內(nèi)或難產(chǎn)者;③出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖者,即午、晚餐前心慌、手抖、出汗等;④肢體潰瘍或皮膚癤腫,皮膚破損持久不愈者;⑤男性陽(yáng)痿,女性會(huì)陰部搔癢者;⑥頸部皮膚出現(xiàn)黃色瘤;小腿脛前皮膚之間褐色斑;⑦牙周炎不易治愈或口腔粘膜扁平苔癬者;⑧有糖尿病易感因素者,如家族中有糖尿病者、肥胖者、年齡超過(guò)50歲的腦力勞動(dòng)者等,應(yīng)注意盡早監(jiān)測(cè)血糖。

  糖尿病初期常為進(jìn)食后血糖高,簡(jiǎn)便的方法是測(cè)定進(jìn)食后血糖,即餐后血糖;如有異常,及時(shí)行葡萄糖耐量試驗(yàn)以確診。肥胖、有糖尿病家族史者,可定期行葡萄糖耐量試驗(yàn),測(cè)定血糖及胰島素水平,如血糖尚正常,但胰島素已升至很高,提示β細(xì)胞代償性高分泌,有糖尿病患病可能。

  哪些人易患糖尿病

  糖尿病高危人群是指目前血糖正常,但患糖尿病危險(xiǎn)性較大的人群,這些人主要包括:

 ?、儆刑钦{(diào)節(jié)受損史;②年齡≥40歲;③超重、肥胖(BMI≥24),男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm;④2型糖尿病者的一級(jí)親屬;⑤高危種族;⑥有巨大兒(出生體重≥4Kg)生產(chǎn)史,妊娠糖尿病史;⑦高血壓(血壓≥140/90mmHg),或正在接受降壓治療;⑧血脂異常(HDL-C≤35mg/dL(0.91mmol/L)及TG≥200 嚴(yán)重精神病和(或)長(zhǎng)期接受抗抑郁癥藥物治療的患者。 BMI≥30kg/m2的PCOS患者; mg/dL(2.22mmol/L),或正在接受調(diào)脂治療;⑨心腦血管疾病患者,靜坐生活方式;⑩有一過(guò)性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者;

  糖友在選擇治療時(shí)應(yīng)遵循如下原則:

  第一,如果能靠控制飲食和運(yùn)動(dòng)將血糖降至正常,就不要盲目用藥。臨床上經(jīng)常見到這樣的患者:剛診斷為糖尿病,血糖并不很高,就打上了胰島素,結(jié)果體重猛增。事實(shí)上病人控制飲食、加強(qiáng)鍛煉,不用藥,血糖也能降下來(lái)。靠改變生活方式控制血糖是最好的。

  第二,越傳統(tǒng)的藥物越安全。如今控糖的藥物五花八門,但是針對(duì)每一個(gè)患者,并非都適用。任何藥物、任何治療都不是完美的,都各有利弊。事實(shí)上,用的時(shí)間越長(zhǎng),越傳統(tǒng)的藥物越安全。因?yàn)榻?jīng)過(guò)了多年的臨床觀察和大浪淘沙,藥物的正副作用都已經(jīng)被掌握,比如二甲雙胍、磺脲類等。而且,傳統(tǒng)的藥物還有一個(gè)好處,就是便宜。糖友不要盲目追求新藥、貴藥,能降糖的藥就是好藥。

  第三,聲稱能“治愈糖尿病”的藥物或治療肯定是騙人的。糖尿病是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“副產(chǎn)品”,隨著生活條件好轉(zhuǎn),人們吃得好、動(dòng)得少就會(huì)患病。目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有找到一個(gè)能夠治愈糖尿病的妙方,但凡說(shuō)吃什么藥或采取什么手段能治愈,一定是騙子,廣大糖友不要上當(dāng)。

  第四,處于“臨床研究”的階段不等于“臨床應(yīng)用”。手術(shù)治療在部分患者有一定效果,但觀察的時(shí)間太短,遠(yuǎn)期效益還不清楚。

  第五,選擇中醫(yī)藥治療要注意副作用。實(shí)踐證明,西藥降糖的效果是最好的,而且使用起來(lái)簡(jiǎn)便、副作用清楚。糖友可以選擇去正規(guī)醫(yī)院看中醫(yī),但不要認(rèn)為中藥沒(méi)有副作用。

(責(zé)任編輯:嚴(yán)毓芳 )

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