叢集性頭痛的癥狀與治療
從集性頭痛頭痛發(fā)作及其迅猛,20min達到高峰。通常在一段時間(3~16周)內(nèi)出現(xiàn)一次接一次成串地發(fā)作,常在春季和(或)秋季發(fā)作1~2次。
癥狀:
頭痛發(fā)作常集中出現(xiàn),從每周2次到一天幾次。不伴惡心、嘔吐,持續(xù)30~180min,多數(shù)發(fā)作持續(xù)6~8周,少數(shù)持續(xù)更長時間,后繼以數(shù)月的緩解期,之后可再發(fā)。約10%的患者在數(shù)年中反復發(fā)作,變?yōu)槁园l(fā)作性偏頭痛(chronic paroxysmal hemicrania)。
常先有發(fā)癢或一側(cè)鼻腔分泌物增多,繼之一側(cè)頭部劇痛,涉及到同側(cè)眶周。頭痛固定于一側(cè)眼眶部,為眼內(nèi)、眼周深處和眼眶周圍的劇烈鉆痛,無搏動性,通常向前額、顳部和頰部放射,很少波及面下部、耳后或枕頸部,疼痛可迅速緩解或逐漸消退。
治療
治療基本與偏頭痛相同。發(fā)作時可口服麥角胺1~2mg,或者在每天發(fā)作前服。預防發(fā)作或減輕發(fā)作時的癥狀,連服10~14天。舒馬普坦(舒馬坦))可以口服、滴鼻、皮下或靜脈注射,1~2mg/次,每天不超過6mg,用藥后如出現(xiàn)胸悶、胸部發(fā)緊應立即停用。叢集發(fā)作時口服潑尼松,20~40mg/d,或甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)靜脈滴注,200mg/d,至叢集發(fā)作停止后停藥。
發(fā)作時面罩吸氧或高壓氧治療,對部分患者有效。組胺脫敏治療對部分患者有效。藥物治療無效的患者可試用神經(jīng)阻滯療法。預后良好,多數(shù)經(jīng)治療或自行緩解。
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