叢集性頭痛的藥物治療
叢集性頭痛屬于血管性頭痛之一。因頭痛在一段時間內密集發(fā)作而得名。多見于青年人,20~40歲,男性發(fā)病率為女性的4~5倍,一般無家族史。
1、對乙酰氨基酚和咖啡因復方制劑
如芬必得酚咖片新頭痛裝,它可以直達頭痛部位發(fā)揮作用,從而快速去除頭痛。
2、舒馬普坦(舒馬坦))
連服10~14天,舒馬普坦(舒馬坦))是5-HT受體激動藥與5-HT受體結合,從而抑制5-HT的擴血管作用,使血管收縮達到治療目的??梢钥诜伪瞧は禄蜢o脈注射1~2mg/次,每天不超過6mg,用藥后如出現(xiàn)胸悶、胸部發(fā)緊應立即停用。
3、潑尼松
叢集發(fā)作時口服潑尼松,20~40mg/d或甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)靜脈滴注200mg/d,至叢集發(fā)作停止后停藥。
4、麥角胺
因本病發(fā)病迅速,頭痛劇烈,口服吸收較慢,應用氣霧劑吸入有效。劑量0.36~1.08毫克 (吸入1~3次),吸入后5分鐘內血漿濃度達到高峰,80%的病人疼痛便緩解。
5、睪丸素
25mg,肌內注射,1次/d,連用7~10日后改為10mg/d,再用7~lO日,80%的患者可獲得顯著療效。
6、碳酸鋰
600~900mg/d,對一些慢性病例有效,但需經(jīng)常監(jiān)測血鋰濃度,使之保持于0.7~1.2mEq/L。有時鋰鹽可與鈣通道拮抗劑維拉帕米合用。鋰鹽的毒性反應常見惡心、嘔吐、心率加快、視物模糊、震顫、肌束顫動和手足徐動等。
7、萘普生
250~500mg,2次/d;甲氯滅酸鈉100~200mg,1h內反復應用。
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