叢集性頭痛的治療方法
叢集性發(fā)作可持續(xù)數(shù)周乃至數(shù)月后緩解,一般1年發(fā)作1~2次,有的患者發(fā)病有明顯季節(jié)性,以春秋季多見(jiàn)。CH緩解期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,本病60歲以上患者少見(jiàn),提示其病程有自行緩解傾向。
一、藥物治療
1、甲氧氟烷:
此藥是速效麻醉劑,用此藥10~15滴滴于手帕上吸入幾秒鐘可使疼痛緩解。
2、舒馬普坦(舒馬坦))
連服10~14天,舒馬普坦(舒馬坦))是5-HT受體激動(dòng)藥與5-HT受體結(jié)合,從而抑制5-HT的擴(kuò)血管作用,使血管收縮達(dá)到治療目的??梢钥诜伪瞧は禄蜢o脈注射1~2mg/次,每天不超過(guò)6mg,用藥后如出現(xiàn)胸悶、胸部發(fā)緊應(yīng)立即停用。
3、潑尼松
叢集發(fā)作時(shí)口服潑尼松,20~40mg/d或甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)靜脈滴注200mg/d,至叢集發(fā)作停止后停藥。
4、麥角胺
因本病發(fā)病迅速,頭痛劇烈,口服吸收較慢,應(yīng)用氣霧劑吸入有效。劑量0.36~1.08毫克 (吸入1~3次),吸入后5分鐘內(nèi)血漿濃度達(dá)到高峰,80%的病人疼痛便緩解。
有些病人靜脈注射雙氫麥角胺在5分鐘內(nèi)可使疼痛緩解。
5、睪丸素
25mg,肌內(nèi)注射,1次/d,連用7~10日后改為10mg/d,再用7~lO日,80%的患者可獲得顯著療效。
6、碳酸鋰
600~900mg/d,對(duì)一些慢性病例有效,但需經(jīng)常監(jiān)測(cè)血鋰濃度,使之保持于0.7~1.2mEq/L。有時(shí)鋰鹽可與鈣通道拮抗劑維拉帕米合用。鋰鹽的毒性反應(yīng)常見(jiàn)惡心、嘔吐、心率加快、視物模糊、震顫、肌束顫動(dòng)和手足徐動(dòng)等。
7、萘普生
250~500mg,2次/d;甲氯滅酸鈉100~200mg,1h內(nèi)反復(fù)應(yīng)用。
8、心得安
可消除患者的焦慮癥狀。用法是心得安20毫克,每日3~4次,可逐漸增加到80毫克,每天3次。
二、藥物治療無(wú)效或效果不佳時(shí),可以采用下面的方法。
1、通過(guò)面罩吸入100%的氧,流量8~10升/分,吸入10~15分鐘,80%的病人頭痛可以明顯好轉(zhuǎn)。
2、組胺脫敏治療對(duì)部分患者有效。
3、神經(jīng)阻滯療法如利多卡因蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯,眶上神經(jīng)或眶下神經(jīng)酒精注射,射頻三叉神經(jīng)節(jié)阻滯。
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