晚期肝癌患者的疼痛有五級程度，主要取決于腫瘤大小以及累及的部位。例如腫瘤體積較大的患者會出現(xiàn)明顯疼痛；位于肝臟邊緣的腫瘤，會有明顯疼痛；腫瘤轉(zhuǎn)移到腹腔淋巴結(jié)會壓迫腹腔神經(jīng)叢，也會引起嚴(yán)重的腰背痛，而且疼痛往往是持續(xù)性的；如果肝癌轉(zhuǎn)移到骨骼，則相應(yīng)部位也會出現(xiàn)明顯的疼痛。

需要注意的是，對于晚期肝癌患者來講，不論疼痛出現(xiàn)在身體哪個部位都應(yīng)該充分止痛。患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇非甾體類止痛劑如吲哚美辛栓劑肛塞，并結(jié)合應(yīng)用阿片受體類藥物止痛，如嗎啡控釋劑或芬太尼緩釋貼片等。

此外，對于肝癌晚期患者的疼痛，應(yīng)該改變過去擔(dān)心止痛劑的不良反應(yīng)而不敢用藥，而使患者忍受疼痛的理念。因為肝癌晚期階段的治療目的，是最大限度地提高患者生活質(zhì)量、減輕痛苦，因此積極止痛很重要。

具體的做法可以參照這些

一、觀念上的更新

醫(yī)務(wù)人員、病人、公眾、家屬對疼痛的認(rèn)識、態(tài)度、期望以及對疼痛的治療、護(hù)理在過去的30多年中發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)在，癌癥病人的疼痛問題已得到了全社會各界人士的高度重視。對癌癥疼痛病人果斷地采取各種治療措施，高法解除患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，延長生命的新觀念已逐漸地取代了癌癥疼痛治療上的傳統(tǒng)觀念。

但是，目前很多專家認(rèn)為，妨礙有效止痛的主要問題不僅是護(hù)士對麻醉藥的藥理作用缺乏了解，而且，對人的生命質(zhì)量及護(hù)理工作性質(zhì)本身認(rèn)識不足。醫(yī)生和護(hù)士普遍地?fù)?dān)心病人使用麻醉藥會再現(xiàn)精神依賴，連患者本身及其家屬也對麻醉藥懷有恐懼心理。呈現(xiàn)“四不愿綜合征”，即醫(yī)生不愿開足量的止痛藥，藥房不愿發(fā)足量的藥，護(hù)士/家屬不愿給足量的藥，病人不愿接受足量的止痛藥。因此對于癌癥疼痛的治療不僅需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家屬的協(xié)作。

二、家人的作用

不可否認(rèn)，癌癥病人多是在醫(yī)院留醫(yī)治療，但是，畢竟也有相當(dāng)一部份的癌癥患者在家中度過。所以，在癌癥疼痛的治療中，家人也承擔(dān)著十分重要的責(zé)任。其中包括：1、正確可靠地估價病人的疼痛，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員制定出合理的治療方案。病人疼痛估價其內(nèi)容包括疼痛的程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及并發(fā)癥等。家人在估價病人的疼痛時，除了身體因素外還必須注意心理、社會及經(jīng)濟(jì)等諸因素的影響。2、準(zhǔn)確、及時地給藥并觀察止痛藥物的效果及副作用。3、給病人以安慰、解釋及鼓勵，使其從精神上擺脫對疼痛的恐懼、增加對生活的希望。4、教育及解釋給病人改變對藥物副作用及耐受性的錯誤認(rèn)識，鼓勵病人享受人的尊嚴(yán)及人的權(quán)力。

三、家人的任務(wù)

在癌性疼痛治療的過程中，其家人所起的作用是不可低估的，他們需要完成大量的護(hù)理工作。因此，他們也必須了解和掌握護(hù)理活動的范圍。

1、了解癌性疼痛治療的基本原則：（1）確實掌握一些有效的、主要的控制疼痛的藥物劑量及適用范圍。（2）止痛藥心可能口服，其次，是直腸用藥，最后才選擇注射。藥物的使用應(yīng)遵循由小到大，由少到多的原則，并觀察療效及副作用。（3）要根據(jù)藥物的關(guān)衰期定時用藥，要在前次藥效消失1h前用藥，免給病人增加痛苦，增加藥物劑量。

2、向病人說明接受治療的效果，幫助病人了解疼痛產(chǎn)生的原因，服用的藥物及服藥時間告訴病人為什么必須按時服用藥物以及藥物有可能產(chǎn)生的副作用及其防治。

3、幫助病人正確用藥，根據(jù)病人的情況，選擇合適的藥物及用藥方法。用藥時，應(yīng)考慮藥效的持續(xù)時間及病人的生活習(xí)慣，盡量避免在病人休息時用藥。

4、評估治療方法對減輕疼痛的效果，及時地向醫(yī)生報告，提出合理的建議，以使及時地調(diào)整治療方案。

5、副作用的防治。如阿斯匹林能刺激胃，破壞胃粘膜屏障而引起出血，并使凝血酶原減少導(dǎo)致全身出血傾向等。

6、充分注意癌性疼痛護(hù)理過程中的整體性止痛不僅包括給予藥物治療，而且，得給病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，幫助病人取得一個舒適的體位等。伴隨癌癥疼痛而來的恐懼和焦慮，家人需用有關(guān)技術(shù)，心理學(xué)知識幫助病人克服這些障礙。