最近一項(xiàng)調(diào)查資料顯示，常喝咖啡有助于預(yù)防肝癌。意大利研究人員發(fā)現(xiàn)，喝咖啡會(huì)使患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)減少40%，假使天天喝3杯咖啡，患肝癌風(fēng)險(xiǎn)更是可降低50%以上。意大利米蘭大學(xué)臨床科學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)系的研究人員分析了1996年到2012年9月所發(fā)表的16份研究報(bào)告，包括3153人。研究結(jié)果顯示，有喝咖啡習(xí)慣的人似乎較不易患肝癌，且喝較多咖啡的人患肝癌風(fēng)險(xiǎn)較低。那么，肝癌患者的疼痛應(yīng)該如何處理呢？

肝區(qū)疼痛或是肝癌的癥狀

1、肝區(qū)疼痛：最常見(jiàn)的是間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛，由癌迅速生長(zhǎng)使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背；向右后生長(zhǎng)的腫瘤可致右腰疼痛；突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。

2、消化道癥狀：胃納減退，消化不良，惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。

3、乏力，消瘦，全身衰弱，晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀。

4、發(fā)熱：一般為低熱，偶達(dá)39℃以上，呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。

5、轉(zhuǎn)移灶癥狀：腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀，有時(shí)成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水。

6、其他全身癥狀：如腹水。

7、伴癌綜合癥：癌腫本身代謝異常或癌組織、對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的各種影響引起的內(nèi)分泌或代謝方面的癥候群，稱(chēng)之為伴癌綜合征。

8、黃疸。

晚期肝癌應(yīng)如何止痛？

晚期肝癌患者的疼痛有五級(jí)程度，主要取決于腫瘤大小以及累及的部位。例如腫瘤體積較大的患者會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛；位于肝臟邊緣的腫瘤，會(huì)有明顯疼痛；腫瘤轉(zhuǎn)移到腹腔淋巴結(jié)會(huì)壓迫腹腔神經(jīng)叢，也會(huì)引起嚴(yán)重的腰背痛，而且疼痛往往是持續(xù)性的；如果肝癌轉(zhuǎn)移到骨骼，則相應(yīng)部位也會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。

需要注意的是，對(duì)于晚期肝癌患者來(lái)講，不論疼痛出現(xiàn)在身體哪個(gè)部位都應(yīng)該充分止痛?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，選擇非甾體類(lèi)止痛劑如吲哚美辛栓劑肛塞，并結(jié)合應(yīng)用阿片受體類(lèi)藥物止痛，如嗎啡控釋劑或芬太尼緩釋貼片等。

此外，對(duì)于肝癌晚期患者的疼痛，應(yīng)該改變過(guò)去擔(dān)心止痛劑的不良反應(yīng)而不敢用藥，而使患者忍受疼痛的理念。因?yàn)楦伟┩砥陔A段的治療目的，是最大限度地提高患者生活質(zhì)量、減輕痛苦，因此積極止痛很重要。

一、觀念上的更新

醫(yī)務(wù)人員、病人、公眾、家屬對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、期望以及對(duì)疼痛的治療、護(hù)理在過(guò)去的30多年中發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)在，癌癥病人的疼痛問(wèn)題已得到了全社會(huì)各界人士的高度重視。對(duì)癌癥疼痛病人果斷地采取各種治療措施，高法解除患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的新觀念已逐漸地取代了癌癥疼痛治療上的傳統(tǒng)觀念。

但是，目前很多專(zhuān)家認(rèn)為，妨礙有效止痛的主要問(wèn)題不僅是護(hù)士對(duì)麻醉藥的藥理作用缺乏了解，而且，對(duì)人的生命質(zhì)量及護(hù)理工作性質(zhì)本身認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)生和護(hù)士普遍地?fù)?dān)心病人使用麻醉藥會(huì)再現(xiàn)精神依賴(lài)，連患者本身及其家屬也對(duì)麻醉藥懷有恐懼心理。呈現(xiàn)“四不愿綜合征”，即醫(yī)生不愿開(kāi)足量的止痛藥，藥房不愿發(fā)足量的藥，護(hù)士/家屬不愿給足量的藥，病人不愿接受足量的止痛藥。因此對(duì)于癌癥疼痛的治療不僅需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家屬的協(xié)作。

二、家人的作用

不可否認(rèn)，癌癥病人多是在醫(yī)院留醫(yī)治療，但是，畢竟也有相當(dāng)一部份的癌癥患者在家中度過(guò)。所以，在癌癥疼痛的治療中，家人也承擔(dān)著十分重要的責(zé)任。其中包括：1、正確可靠地估價(jià)病人的疼痛，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員制定出合理的治療方案。病人疼痛估價(jià)其內(nèi)容包括疼痛的程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及并發(fā)癥等。家人在估價(jià)病人的疼痛時(shí)，除了身體因素外還必須注意心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等諸因素的影響。2、準(zhǔn)確、及時(shí)地給藥并觀察止痛藥物的效果及副作用。3、給病人以安慰、解釋及鼓勵(lì)，使其從精神上擺脫對(duì)疼痛的恐懼、增加對(duì)生活的希望。4、教育及解釋給病人改變對(duì)藥物副作用及耐受性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)病人享受人的尊嚴(yán)及人的權(quán)力。

三、家人的任務(wù)

在癌性疼痛治療的過(guò)程中，其家人所起的作用是不可低估的，他們需要完成大量的護(hù)理工作。因此，他們也必須了解和掌握護(hù)理活動(dòng)的范圍。

1、了解癌性疼痛治療的基本原則：（1）確實(shí)掌握一些有效的、主要的控制疼痛的藥物劑量及適用范圍。（2）止痛藥心可能口服，其次，是直腸用藥，最后才選擇注射。藥物的使用應(yīng)遵循由小到大，由少到多的原則，并觀察療效及副作用。（3）要根據(jù)藥物的關(guān)衰期定時(shí)用藥，要在前次藥效消失1h前用藥，免給病人增加痛苦，增加藥物劑量。

2、向病人說(shuō)明接受治療的效果，幫助病人了解疼痛產(chǎn)生的原因，服用的藥物及服藥時(shí)間告訴病人為什么必須按時(shí)服用藥物以及藥物有可能產(chǎn)生的副作用及其防治。

3、幫助病人正確用藥，根據(jù)病人的情況，選擇合適的藥物及用藥方法。用藥時(shí)，應(yīng)考慮藥效的持續(xù)時(shí)間及病人的生活習(xí)慣，盡量避免在病人休息時(shí)用藥。

4、評(píng)估治療方法對(duì)減輕疼痛的效果，及時(shí)地向醫(yī)生報(bào)告，提出合理的建議，以使及時(shí)地調(diào)整治療方案。

5、副作用的防治。如阿斯匹林能刺激胃，破壞胃粘膜屏障而引起出血，并使凝血酶原減少導(dǎo)致全身出血傾向等。

6、充分注意癌性疼痛護(hù)理過(guò)程中的整體性止痛不僅包括給予藥物治療，而且，得給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，幫助病人取得一個(gè)舒適的體位等。伴隨癌癥疼痛而來(lái)的恐懼和焦慮，家人需用有關(guān)技術(shù)，心理學(xué)知識(shí)幫助病人克服這些障礙。