屁股疼得厲害可能由多種原因引起，如肌肉拉傷、坐骨神經(jīng)痛、肛周疾病、腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)病變等。

1. 肌肉拉傷：如果近期有劇烈運動或不當(dāng)?shù)淖藙荩赡軐?dǎo)致臀部肌肉拉傷，引起疼痛。這種疼痛通常在活動或按壓時加重，休息后可緩解。治療上，早期可冷敷，后期熱敷，還可外用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等。

2. 坐骨神經(jīng)痛：多由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征等壓迫坐骨神經(jīng)所致。疼痛可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射，從臀部經(jīng)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足部。治療包括臥床休息、物理治療（如牽引、按摩）、藥物治療（如甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布膠囊止痛）等。

3. 肛周疾病：如痔瘡、肛裂、肛周膿腫等。痔瘡和肛裂主要表現(xiàn)為肛門周圍的疼痛、出血等；肛周膿腫則會有明顯的紅腫、疼痛，甚至發(fā)熱。對于較輕的痔瘡和肛裂，可外用痔瘡膏、坐浴等；肛周膿腫一般需要手術(shù)切開引流。

4. 腰椎間盤突出：突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，可引起臀部及下肢放射性疼痛、麻木。治療方法有臥床休息、佩戴腰圍、藥物治療（如甘露醇減輕神經(jīng)根水腫、腰痛寧膠囊活血化瘀）、手術(shù)治療等。

5. 髖關(guān)節(jié)病變：髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死等疾病，也可能導(dǎo)致臀部疼痛，尤其是在活動時。治療需根據(jù)具體病情，可能包括休息、藥物治療（如仙靈骨葆膠囊）、手術(shù)治療等。

總之，引起屁股疼得厲害的原因較多，如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查，明確診斷后采取針對性的治療措施。