彎腰時覺得背部很緊彎不下去，可能是由肌肉勞損、腰椎間盤突出、脊柱炎、筋膜炎、骨質疏松等原因引起的。

1. 肌肉勞損：長時間的彎腰、重體力勞動或不良姿勢，可能導致背部肌肉勞損。肌肉處于緊張狀態(tài)，彎腰時就會感到緊繃和疼痛。治療上，首先要注意休息，避免過度勞累。可以通過熱敷、按摩等物理療法緩解癥狀。藥物方面，可在醫(yī)生指導下使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥減輕疼痛。

2. 腰椎間盤突出：當腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出，可能壓迫神經(jīng)根，引起背部疼痛和活動受限?；颊咝枰P床休息，佩戴腰圍保護腰部。藥物治療可選擇甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，塞來昔布止痛等。如果癥狀嚴重，可能需要手術治療。

3. 脊柱炎：如強直性脊柱炎，會導致脊柱及周圍關節(jié)炎癥，出現(xiàn)背部僵硬、疼痛。治療通常包括藥物治療，如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，以及物理治療和康復訓練。

4. 筋膜炎：背部筋膜的無菌性炎癥，可因寒冷、潮濕、慢性勞損等誘發(fā)。治療以休息、保暖為主，可配合紅外線照射、超短波等理療。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉等藥物。

5. 骨質疏松：多見于老年人或絕經(jīng)后女性，骨量減少，骨骼強度下降，彎腰時也可能出現(xiàn)背部緊繃感。治療包括補充鈣劑和維生素 D，使用阿侖膦酸鈉等抗骨質疏松藥物。

總之，彎腰時背部很緊彎不下去的原因較多，如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，如 X 線、CT 等，以明確病因，并采取針對性的治療措施。