膝蓋只有下樓梯時才疼，可能與髕股關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、滑膜皺襞綜合征等因素有關(guān)。

1. 髕股關(guān)節(jié)炎：髕股關(guān)節(jié)是由髕骨和股骨滑車構(gòu)成的關(guān)節(jié)。下樓梯時，髕股關(guān)節(jié)承受的壓力比上樓梯和行走時更大。當(dāng)該關(guān)節(jié)發(fā)生退變、磨損，關(guān)節(jié)軟骨損傷，就會在壓力增加時產(chǎn)生疼痛。長期的過度使用、年齡增長、肥胖等都是導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)炎的常見原因。

2. 半月板損傷：半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，起到緩沖和穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。下樓梯時，膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，此時半月板受到的剪切力較大。如果半月板曾經(jīng)受過外傷，或者由于長期磨損出現(xiàn)損傷，在下樓梯時損傷部位受到擠壓和摩擦，就會引發(fā)疼痛。

3. 髕骨軟化癥：主要是指髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨出現(xiàn)腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落等改變。下樓梯時，髕骨與股骨之間的壓力和摩擦力增加，刺激到病變的軟骨，從而產(chǎn)生疼痛癥狀。常見于青少年運動員、長期從事重體力勞動的人群。

4. 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)周圍有多條韌帶維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶等。當(dāng)下樓梯時，膝關(guān)節(jié)的運動方式和受力情況會發(fā)生變化。如果韌帶曾經(jīng)有過損傷，在恢復(fù)不完全的情況下，下樓梯時韌帶受到牽拉或扭轉(zhuǎn)，就可能引起疼痛。

5. 滑膜皺襞綜合征：滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一些滑膜組織折疊形成的結(jié)構(gòu)。正常情況下，滑膜皺襞不會引起癥狀，但當(dāng)它受到損傷、炎癥刺激時，會發(fā)生增生、肥厚。下樓梯時，膝關(guān)節(jié)的屈伸活動可能會使增生的滑膜皺襞受到擠壓或摩擦，導(dǎo)致疼痛。

膝蓋只有下樓梯時才疼可能由多種原因引起。若出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細的體格檢查和影像學(xué)檢查，如X線、CT、磁共振成像等，以明確病因。治療方法需根據(jù)具體病因制定，可能包括藥物治療，如非甾體抗炎藥（布洛芬、阿司匹林、萘普生）、營養(yǎng)軟骨藥物（硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖）等，同時可結(jié)合物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑進行治療，避免過度勞累和劇烈運動，以促進膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)。