來月經(jīng)肚子疼得厲害，可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、宮內(nèi)節(jié)育器等因素引起。

1. 原發(fā)性痛經(jīng)：主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關。前列腺素含量升高可引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。通常在青春期多見，常在初潮后1 - 2年內(nèi)發(fā)病。疼痛常呈痙攣性，集中在下腹部，可伴有惡心、嘔吐、乏力等癥狀。

2. 子宮內(nèi)膜異位癥：是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。異位的內(nèi)膜也會隨月經(jīng)周期而出血，刺激周圍組織，導致疼痛。疼痛多為進行性加重，可出現(xiàn)在下腹部、腰骶部，有時會放射至會陰、肛門或大腿。除了痛經(jīng)，還可能伴有不孕、性交不適等癥狀。

3. 子宮腺肌病：是由于子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜腺體充血、周期性出血導致的痛經(jīng)。子宮均勻性增大，子宮肌層的彈性降低，收縮能力減弱，會引起較為嚴重的痛經(jīng)。疼痛程度往往較重，且呈進行性加重趨勢，月經(jīng)量也可能增多、經(jīng)期延長。

4. 盆腔炎：女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，炎癥在月經(jīng)期會加重，導致肚子疼。盆腔炎引起的疼痛通常為持續(xù)性，常在性交、活動后加重，還可能伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。

5. 宮內(nèi)節(jié)育器：部分女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后，可能會出現(xiàn)子宮收縮增強，導致痛經(jīng)。一般在放置節(jié)育器后的幾個月內(nèi)較為明顯，疼痛程度因人而異。

對于來月經(jīng)肚子疼得厲害的情況，治療方法需根據(jù)具體病因選擇。如果是原發(fā)性痛經(jīng)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等非甾體抗炎藥緩解疼痛。對于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病，可根據(jù)病情選擇藥物治療，如孕三烯酮、達那唑、GnRH - a等，必要時需手術治療。盆腔炎則需要使用抗生素進行抗感染治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等。如果是宮內(nèi)節(jié)育器引起的痛經(jīng)，可先觀察一段時間，若癥狀嚴重且無法緩解，可考慮取出節(jié)育器。

來月經(jīng)肚子疼得厲害的原因較為復雜，多種因素都可能導致這一癥狀。當出現(xiàn)嚴重痛經(jīng)時，應及時就醫(yī)，通過詳細的檢查明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。同時，在經(jīng)期要注意休息，避免勞累和著涼，保持心情舒暢。