人格是指由遺傳決定，即個人先天素質及后天發(fā)育、習得，有機結合形成的總體精神活動（思維、情感和行為）模式。人格特征可在社會活動、處理人際關系中表現(xiàn)出來，也可在社會生活實踐中塑造和發(fā)展。如脾氣的溫和或急躁、對事物反應敏捷或遲緩、對人誠實或虛假、熱情或冷漠、信任或多疑、順從或好斗、嚴厲或寬容、自尊或自卑、勤奮或懶惰、認真有責任感或馬虎放任、保守或激進、務實或空談、松弛或緊張、孤獨或合群等。

人格障礙的發(fā)病原因分析

從生理-心理-社會醫(yī)學模式角度看，人格障礙往往由以下因素綜合形成，其中幼年期家庭心理因素起主要作用。

1、生物學因素 意大利犯罪心理學家Rombroso曾對眾多罪犯的家庭進行大樣本的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)許多罪犯的親族患有反社會人格障礙，犯罪的比率遠遠高于其他人群。亦有學者發(fā)現(xiàn)人格障礙的親族中，患人格障礙的比率顯著高于正常人群。因此，人格障礙的遺傳因素不能忽略。也有報告人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群，從而提示生物學因素對人格障礙有一定的影響。

2、心理發(fā)育影響 幼兒心理發(fā)展過程受到精神創(chuàng)傷，對人格的發(fā)育有著重大的影響，是未來形成人格障礙的主要因素。常見如下：

（1）嬰幼兒母愛或父愛的被剝奪。被遺棄或受繼父、母的歧視；父母、親人過分溺愛，使其自我中心的思想惡性膨脹，異常地發(fā)展至蔑視學校的校規(guī)與社會紀律。這為發(fā)展成反社會性人格障礙提供了溫床。

（2）一個孩子若有迅速消除恐懼反應的自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，就要具備迅速、強大和良好的習得性抑制能力；反之，若自主神經(jīng)系統(tǒng)反應遲緩，則習得性抑制能力就緩慢和軟弱。人格障礙和犯罪者的自主神經(jīng)功能是異常的。有人提出自主神經(jīng)反應性低下，皮膚電恢復的緩慢，可作為罪犯和人格障礙的一種易病素質特征。

（3）幼兒與青少年期受虐待導致產(chǎn)生仇恨與敵視社會或人類的心理。

（4）父母或其他撫養(yǎng)者、幼兒園或小學老師教育方法失當或期望過高，過分強迫、訓斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。

（5）父母本人品行或行為不良，對兒童的人格發(fā)育影響極大。

3、不良社會環(huán)境影響 社會上的不良風氣、不合理現(xiàn)象、拜金主義等都會影響青少年的道德價值觀，產(chǎn)生對抗、憤怒、壓抑、自暴自棄等不良心理而發(fā)展至人格障礙。

治療人格障礙需要對癥下藥

（1）認知/知覺障礙與古怪組（偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型）相連：氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟哌啶醇、匹莫齊特（哌迷清）、哌嗪類等抗精神病藥曾用于這一組人格障礙病例。人格障礙患者在應激影響下可發(fā)生急性精神病其時亦可使用抗精神病藥。

（2）情感不穩(wěn)定是邊緣型、沖動型人格障礙的主要特征：碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英等心緒穩(wěn)定劑可改善癥狀。沖動與5-羥色胺水平低有關，而且這些情緒不穩(wěn)定人格障礙患者常伴發(fā)抑郁，則抗抑郁劑可發(fā)揮有益影響，特別5-羥色胺再攝取阻斷劑（ssri）如氟西汀、舍曲林。

（3）沖動/攻擊性、邊緣型、反社會型、沖動型人格障礙患者有較高的沖動性和攻擊性，用ssri、碳酸鋰、卡馬西平等藥物有效。對沖動性人格障礙伴有腦電圖改變者可試用苯妥英（苯妥英鈉）或卡馬西平，并可合用普萘洛爾。反社會性人格障礙出現(xiàn)興奮躁動時，可給予抗精神病藥。

（4）焦慮、強迫型：焦慮型（回避型）人格障礙患者伴有明顯焦慮，可用抗焦慮藥改善之。既往曾用氯氮卓（利眠寧）、地西泮（安定）、奧沙西泮（去甲羥安定）等治療此類人格障礙，目前多采用阿普唑侖。

（5）強迫型、表演型、依賴型人格障礙可試用胰島素低血糖治療。

（6）偏執(zhí)型人格障礙如考慮與雙相情感性精神障礙有關，可給予碳酸鋰。