怎樣區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥 抑郁癥自我治療方法
“抑郁癥”以及因?yàn)椤耙钟舭Y”自殺的事件近來頻頻發(fā)生,究其原因,共同的解釋大多是:人很內(nèi)向,因?yàn)椤耙钟舭Y”,一直在吃藥……不過,即便是沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人,對(duì)這些人自殺的原因也會(huì)有所質(zhì)疑,真的有那么多“抑郁癥”嗎?他們真的是因?yàn)椤耙钟舭Y”自殺嗎?
其實(shí),只要認(rèn)真地看看醫(yī)學(xué)下給“抑郁癥”的標(biāo)準(zhǔn)定義,答案就明了了:所謂“抑郁癥”,是“沒有明顯原因的,情緒低落不能緩解超過兩個(gè)星期以上”。很顯然,“抑郁癥”的第一個(gè)指標(biāo)就是“沒有明顯原因”的。因此,從醫(yī)學(xué)意義上說,有很多人并非真的死于“抑郁癥”,而是死于抑郁情緒。而抑郁情緒,是每個(gè)人都可以有的一個(gè)階段,因?yàn)檎l的一生都不可能順利到底,貪官們的自殺不過是他們?cè)谶@段低落情緒中,精神崩潰的結(jié)果。
那么,怎么區(qū)分你的郁悶或者抑郁,是正常的“抑郁情緒”,還是不正常的“抑郁癥”呢?正常人的抑郁情緒一般都是事出有因的,比如親人突然離世,丟掉了工作,或者被BOSS罵了,由此開始抑郁。
而“抑郁癥”則是一種疾病,產(chǎn)生的是病理的情緒抑郁,通常是無緣無故產(chǎn)生的,沒遇到什么過不去的坎兒,比如在春暖花開的時(shí)候卻獨(dú)自悲秋,或者別人看來稀松平常的小事,在他卻視為劫難。如此“小題大做”或者無事生非的抑郁情緒,才可能是“抑郁癥”。
崔永元早就公開承認(rèn)自己有“抑郁癥”,并長(zhǎng)期苦于由此引起的失眠。說得極端點(diǎn),如果崔永元有什么極端行為,我肯定會(huì)相信他是因?yàn)椤耙钟舭Y”的疾病所致。因?yàn)樾〈逈]什么怕人的短處,他是因?yàn)楸弧耙钟舭Y”折磨導(dǎo)致。
抑郁癥有哪些表現(xiàn)
1、核心癥狀 主要包括情緒低落、興趣缺乏及樂趣喪失
(1)情緒低落:常常表現(xiàn)為心情不好,高興不起來;感到自己無用(Worthlessness)、無助或絕望,認(rèn)為生活毫無價(jià)值;或感到自己的疾病無法好轉(zhuǎn),對(duì)治療和康復(fù)失去信心;對(duì)前途感到絕望,認(rèn)為自己給別人帶來的只有麻煩,連累了家人,甚至厭世、不愿活下去,產(chǎn)生自殺觀念。最危險(xiǎn)的病理意向是自殺企圖和行為,一旦有自殺決心,常比青年病人更堅(jiān)決,行為更隱蔽,成功率更高。老年期抑郁常伴有焦慮,表現(xiàn)為捶胸頓足、坐立不安、惶惶不可終日或徘徊于斗室之中。
(2)興趣缺乏:對(duì)以前的各種業(yè)余愛好和文體活動(dòng)如下棋、打牌、讀書、看電視、聽音樂等均缺乏興趣,或不愿見人,不愿講話,對(duì)任何事物不論好壞都缺乏興趣。
(3)樂趣喪失:或快感缺失(anhedonia),無法從家庭、工作或生活中體驗(yàn)到樂趣。
上述3個(gè)核心癥狀相互聯(lián)系、互為因果,可以在一個(gè)患者身上同時(shí)出現(xiàn),也可以只表現(xiàn)其中的1種或2種癥狀。有些患者雖然可以單獨(dú)參加一些活動(dòng),或在家人、朋友的勸說下勉強(qiáng)參加一些活動(dòng),但卻無法從中獲得任何樂趣,從事這些活動(dòng)的主要目的是為了消磨時(shí)間。亦有些患者不承認(rèn)自己情緒不好,但對(duì)周圍的事物不感興趣或喪失樂趣。
2、心理癥狀主要包括焦慮、自罪自責(zé)、妄想或幻覺等7個(gè)方面
(1)焦慮:往往與抑郁同時(shí)存在,有時(shí)常成為抑郁的主要表現(xiàn)之一。患者在焦慮時(shí)??砂榘l(fā)軀體癥狀,如心悸、胸悶、汗多、尿頻等,甚至這些軀體癥狀可成為患者的主訴。
(2)自罪自責(zé):常無端內(nèi)疚,認(rèn)為自己的疾病給家人帶來了負(fù)擔(dān),對(duì)不起父母、子女或親朋,甚至對(duì)過去的錯(cuò)誤或過失痛悔不已,妄加責(zé)備,嚴(yán)重時(shí)會(huì)達(dá)到妄想的程度。
(3)妄想或幻覺:一種是所謂與心境相和諧(mood-congruent)的妄想,即妄想的內(nèi)容與卻郁狀態(tài)相稱,如腦血管病無法恢復(fù)妄想、罪惡妄想、災(zāi)難妄想、無價(jià)值妄想或常聽到一些遣責(zé)自己、嘲弄自己的聽幻覺等。另一種稱為與心境不和諧(mood-incongruent)的妄想,即妄想的內(nèi)容與抑郁狀態(tài)不相稱,如被害妄想、被折磨妄想、無任何情感成分的幻聽等。但所有這類妄想均不具備精神分裂癥妄想的特征,如荒謬性、怪誕性、原發(fā)性等。
(4)認(rèn)知癥狀:抑郁所伴發(fā)的認(rèn)知癥狀往往是可逆性的,如記憶力的下降、注意力的分散等,這些癥狀常隨著治療的好轉(zhuǎn)而緩解。有些患者可出現(xiàn)認(rèn)知扭曲,如把周圍的一切都看成是灰色的,對(duì)任何事物都做出悲觀失望的解釋等。
(5)自殺觀念和行為:患者常常會(huì)出現(xiàn)自殺觀念,輕者覺得活著沒意思,經(jīng)常想到與死有關(guān)的事情;重者會(huì)主動(dòng)尋找自殺的方法并付諸實(shí)踐,甚至有患者在殺死數(shù)人后再自殺,從而釀成極為嚴(yán)重的后果。因此,對(duì)這類患者要高度警惕,積極給予干預(yù)治療,同時(shí)應(yīng)請(qǐng)精神科專業(yè)醫(yī)生會(huì)診,必要時(shí)要到精神病院住院治療。
(6)自知力:抑郁患者的自知力受其意識(shí)障礙的程度影響很大,意識(shí)障礙嚴(yán)重的患者自知力亦完全喪失;相當(dāng)部分意識(shí)完全清楚的患者自知力完整,會(huì)主動(dòng)求醫(yī)并配合治療。
(7)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越:精神運(yùn)動(dòng)性遲滯(psyehomotor retardation)的患者常表現(xiàn)為思維緩慢、大腦反應(yīng)遲鈍、記憶力和注意力下降;行動(dòng)遲緩、做事慢,重者可達(dá)到木僵的程度。精神運(yùn)動(dòng)性激越(psychomotor agitation)的患者則表現(xiàn)為思維跳躍混亂,大腦處于緊張狀態(tài),但其思維毫無條理、毫無目的;行動(dòng)上也表現(xiàn)為緊張不安、煩躁激越,甚至動(dòng)作失控。思維內(nèi)容貧乏、遲緩,似乎想不起什么來,部分病人?;貞洸挥淇斓氖录?;在抑郁心境的背景上,病人過低評(píng)價(jià)自己,常認(rèn)為自己是無用之人。自責(zé)自罪,產(chǎn)生厭世觀念。有80%的病人有記憶功能障礙,有的可表現(xiàn)有書寫、計(jì)算、理解、判斷力下降,有類似癡呆的表現(xiàn),國(guó)內(nèi)外作者將此種表現(xiàn)命名為抑郁性假性癡呆。
3、軀體癥狀主要包括睡眠紊亂、精力喪夫、食欲紊亂等6個(gè)方面。
(1)睡眠紊亂:常訴說入睡困難,夜間多夢(mèng)或早醒,而且醒后無法再入睡,睡眠感喪失等,這是卒中后抑郁患者較常見的癥狀,尤以早醒最具特征性:但也有部分患者恰恰相反,表現(xiàn)為睡眠增多。
(2)精力喪失:表現(xiàn)為懶惰、疲乏、整日無精打采,不愿講話、不愿見人,常與精神運(yùn)動(dòng)性遲滯相伴隨。
(3)食欲紊亂:常表現(xiàn)為食量減少,沒有食欲,長(zhǎng)久則出現(xiàn)體重減輕,甚至營(yíng)養(yǎng)不良。部分患者可表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)和體重增加。
(4)晨重夜輕:常表現(xiàn)為在清晨醒后即開始為這一天擔(dān)憂,不知該怎樣度過,從而憂心忡忡、心情郁悶,至午后或傍晚才有所減輕。但也有少數(shù)患者的表現(xiàn)與之相反。
(5)性功能減退:可從性欲減退到完全喪失,或勉強(qiáng)有性行為而無法從中體驗(yàn)到樂趣。
(6)非特異性軀體癥狀:可主訴各種癥狀,如頭痛頭昏、肢體疼痛、周身不適、心慌氣短、惡心噯氣、尿頻多汗等,常被診為各種自主神經(jīng)功能紊亂等,應(yīng)注意鑒別。
抑郁癥自我治療方法
抑郁癥自我治療方法之一堅(jiān)持鍛煉:
特別是早晨時(shí)期的鍛煉,李宏夫教授指出很多抑郁癥患者有行動(dòng)遲緩、邋遢、懶惰的狀況,長(zhǎng)期這種狀況不僅嚴(yán)重?fù)p害身體機(jī)能,更會(huì)加重抑郁癥患者消極、負(fù)面情緒。俗話說,一日之計(jì)在于晨,早晨的空氣可以說是一天當(dāng)中最清新的時(shí)刻,它可以充分調(diào)動(dòng)人體潛能活化身體細(xì)胞,當(dāng)身體放松了,內(nèi)心也慢慢就會(huì)放松下來,情緒自然就會(huì)有一定的緩解。
抑郁癥自我治療方法之二外出交際:
把自己關(guān)在家里,逃避與人接觸,是抑郁癥患者常見的表現(xiàn),而這首先是他們所需要改變的地方。
抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒低落、自我評(píng)價(jià)低、不如他人、什么都做不好等負(fù)面癥狀,這些感受導(dǎo)致他們興趣匱乏、遇事退縮、減少社交活動(dòng)、封閉自己,這使得抑郁癥者處在惡性循環(huán)之中,不斷的強(qiáng)化了自我癥狀。
改變這種惡性循環(huán)的前提必須強(qiáng)迫自己走出去,多接觸朋友,參加社會(huì)活動(dòng)或出去旅游,盡管開始內(nèi)心會(huì)很痛苦,但是只要堅(jiān)持一段時(shí)間后,負(fù)面的情緒感受就會(huì)被外部環(huán)境慢慢消融,你的自信心就會(huì)重燃起來。
抑郁癥自我治療方法之三觀息法:
觀息法是心靈重塑療法其中的一種凈化內(nèi)心的方法。呼吸的品質(zhì)代表著生命的品質(zhì),呼吸伴隨著生命的開始和結(jié)束,呼和吸稱為“息”。
心理學(xué)上講,專注于呼吸是身心一體的練習(xí),可以讓分離以久的身心開始融合,消除內(nèi)在思想的對(duì)抗,回歸本真的自我。從醫(yī)學(xué)上講,呼吸、心跳、腸胃蠕動(dòng)是受自律神經(jīng)也就是植物神經(jīng)的控制,專注于呼吸的訓(xùn)練可以修復(fù)高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng),這是其他任何醫(yī)學(xué)手段、藥品或補(bǔ)品不能達(dá)到的。
(責(zé)任編輯:陳健慧 )
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