春天本是萬物復蘇、生機勃勃的季節(jié)，而有些人卻逐漸變得傷春悲秋、萎靡不振，這時候就需警惕是否“抑郁癥”已悄然而至。

抑郁癥并非僅僅是“心情壓抑”，而是一種疾病，具有高患病率、高復發(fā)率、高自殺率和高致殘性的特點。2012年WHO統(tǒng)計，全球約有3.5億抑郁障礙患者，平均約20個人就有1個目前患有或曾患有抑郁障礙，終身患病率高達3.1%。2010年全球疾病負擔調(diào)查顯示，抑郁障礙在所有精神疾病負擔中的權(quán)重最大，高達40.5%。抑郁障礙患者的自殺率約10-15%，其中自殺成功者高達15-25%。

中山大學附屬第三醫(yī)院精神心理科甘照宇副主任醫(yī)師

抑郁癥就是“想不開、意志薄弱、愛鉆牛角尖”嗎？

很多人認為抑郁癥患者“性格脆弱內(nèi)向，不會自我疏導”，其實不然。

目前醫(yī)學界關(guān)于抑郁癥發(fā)病原因的普遍看法是：抑郁癥有很多可能的病因，包括遺傳基因易感性因素（多基因遺傳疾?。⒛X的器質(zhì)性和功能性變化、體內(nèi)生化系統(tǒng)（例如激素、神經(jīng)遞質(zhì)等）的不平衡、生活壓力事件、性格缺陷、藥物以及藥物濫用問題等。通常我們認為是這些因素中的部分或全部共同作用導致了抑郁癥。

至于很多人認為的“生活挫折”是否直接引起抑郁癥，我們在臨床上所接觸抑郁癥患者很多是無故出現(xiàn)的，或有一定“挫折”但不足以引起這么強烈的情緒反應(yīng)，”挫折“更多是做為疾病的“扳機點”，誘發(fā)"多米諾骨牌效應(yīng)"。

抑郁癥患者具體有哪些表現(xiàn)？

目前診斷抑郁癥主要根據(jù)其臨床表現(xiàn)，如何盡早識別抑郁癥至關(guān)重要，其具體表現(xiàn)有：

1、情緒低落：顯著而持久的情緒抑郁、沮喪，易哭泣，愉快感缺乏，典型有晨重暮輕的節(jié)律（早晨情緒更低落，傍晚有所減輕）；少數(shù)患者表現(xiàn)為面帶微笑、內(nèi)心痛苦，即“微笑型抑郁”，此類患者自殺風險非常高；

2、興趣減退：做事提不起興趣，沒干勁，缺乏動力；

3、精力下降：整天無精打采，即使沒做什么事，仍覺體力不支；

4、思維障礙：思考問題和聯(lián)想困難，反應(yīng)遲鈍，覺“腦子像生銹的器械一樣”，注意力難以集中，自覺記憶力下降；

5、自我評價低：自卑、自責，認為自己無用、無價值，甚至是個累贅；

6、消極輕生： 感悲觀絕望、生不如死，伴自傷、自殺行為；

7、行動遲緩或激越：動作緩慢，回避社交，經(jīng)常臥床、閉門不出；嚴重時不吃不喝、不語不動，發(fā)展“木僵狀態(tài)”；或表現(xiàn)為煩躁、坐臥不安；

8、軀體癥狀：睡眠障礙，入睡困難、早醒、眠淺易醒；食之無味、食欲下降、體重下降，也有表現(xiàn)食欲增強、暴飲暴食、體重增加；性欲下降。

那如何判斷是正常的情緒變化還是病態(tài)的情緒波動？

正常的精神活動遵循個性穩(wěn)定性原則、客觀現(xiàn)實性原則、社會性原則及情緒活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則，且需要從兩個方面進行比較分析，即縱向比較判斷當前的情緒反應(yīng)與過去的一貫表現(xiàn)是否具有一定的穩(wěn)定性，橫向比較判斷當前的情緒反應(yīng)是否與條件類似的大多數(shù)人相一致。如果一個性格開朗外向、樂觀健談的人無緣無故變得孤僻少語、悲觀消極，而其抑郁情緒無法用其成長經(jīng)歷及所經(jīng)歷的生活事件去解釋，而個人表達情緒的方式較偏激，如有些抑郁癥的患者會采用自傷的行為來宣泄情緒或獲取快感，這些方式偏離社會能接受的原則，則應(yīng)考慮歸結(jié)為病態(tài)的情緒癥狀。

有兩種類型的抑郁癥患者尤其值得提醒大家注意：一是季節(jié)性抑郁，即季節(jié)性情感障礙，抑郁癥狀反復發(fā)生于某個季節(jié)，常以秋冬季節(jié)反復出現(xiàn)抑郁發(fā)作，伴有食欲增強、體重增加、貪睡等不典型抑郁特征，而在春夏之交癥狀完全緩解，其中部分患者會在夏季轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作，成為季節(jié)性雙相情感障礙。二是微笑型抑郁癥，這類患者壓抑內(nèi)心的痛苦，談話時面帶微笑，即“人前歡笑，人后流淚”，這種患者常以“微笑”為偽裝，讓周圍人掉以輕心，而其內(nèi)心已跌到萬丈深淵，其自殺危險性極高。

出現(xiàn)這些癥狀，還是趕緊就診，請醫(yī)生對病情作出正確的診治。

抑郁癥有哪些治療手段？

目前，已有療效確鑿的抗抑郁治療手段，包括藥物治療、物理治療和心理治療等。經(jīng)過正確診斷和及時規(guī)范治療，約90%患者可獲得臨床癥狀的全面緩解。

作為患者的家屬及朋友，如何面對抑郁癥患者呢？

首先不要對患者來一次“劈頭蓋臉”的教育，這是無效的，甚至患者可能因為無人理解而導致病情加重。雖然我們無法感同身受患者的體驗，但是要嘗試理解和支持患者，建議患者盡快治療，減少抑郁癥給患者帶來的病恥感及壓力，并防止復發(fā)；多陪同患者進行適當?shù)腻憻捈皧蕵坊顒樱ㄈ绯?、跳舞、畫畫等）以調(diào)節(jié)情緒。

對于有自殺傾向的患者，要忌談“自殺”嗎？

對于存在自殺觀念或自殺未遂的患者，一定不要忌談“自殺”，有些人認為談“自殺”會加重患者的心理負擔或?qū)е隆白詺ⅰ?，或有些人認為說要“自殺”的人只是虛張聲勢、引起別人注意，認為他們不會自殺。而有些人認為有自殺的患者是“懦弱、不負責任”的，這些觀念都是錯誤的。對于此類患者，有時會控制不住地出現(xiàn)自傷、自殺的行為，必須告知家屬加強陪護，并進一步了解患者自殺的程度以加強防范，嚴防患者出現(xiàn)自傷、自殺行為。

其中尤其要注意擴大性自殺，此類患者自殺前考慮到其死后親人無人照顧，或可能遭遇不幸或痛苦，出于對親人的“愛和保護”，故而在自殺前先將親人殺害后同歸于盡，后果極其嚴重。

目前，抑郁癥已經(jīng)是非常普遍的一種疾病，針對該病的診治任重而道遠！為了掙扎在抑郁癥中的每一個生命，我們應(yīng)該行動起來——消除社會大眾對抑郁癥的誤解和歧視，掃清情緒的陰霾，共筑心靈的藍天！

作者：中山大學附屬第三醫(yī)院 精神心理科 吳秀華 醫(yī)師

指導專家：中山大學附屬第三醫(yī)院 精神心理科 甘照宇 副主任醫(yī)師

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