喜怒哀樂(lè)本是人之常情，每個(gè)人都或多或少會(huì)存在一些不良情緒，而有些不良的情緒卻如洪水猛獸，在心底悄悄滋生，日積月累演變?yōu)橐钟舭Y。在新聞報(bào)道中，隔三差五能聽(tīng)到明星深受抑郁癥困擾的消息，更有許多可能素不相識(shí)的路人百姓，當(dāng)被人們知曉時(shí)卻是因?yàn)橐钟舭Y導(dǎo)致的自殺報(bào)道。越來(lái)越多的抑郁癥自殺事件，引起人們對(duì)抑郁癥的關(guān)注。

世界衛(wèi)生組織（WHO）在2018年公布的數(shù)據(jù)顯示，全球已有3.4億人受到抑郁癥的困擾，超過(guò)一半的人沒(méi)能接受相應(yīng)的治療，每年有超過(guò)80萬(wàn)抑郁癥患者死于自殺。抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病，造成的危害并不亞于癌癥。WHO估計(jì)，到2020年時(shí)，抑郁癥可能會(huì)成為人類的第二大疾患，僅次于心臟疾病。

抑郁癥作為一種精神疾病，與普通人認(rèn)知中的“疾病”有些不同，這也是容易被忽視的原因之一。如何判斷自己是否得了抑郁癥？抑郁癥還能治好嗎？關(guān)于抑郁癥的相關(guān)疑問(wèn)，家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師、情感?？聘敝魅胃收沼顏?lái)答疑解惑。

什么是抑郁癥？“三低三自三不能”口訣幫你自檢

抑郁癥，也稱為抑郁障礙，是以與現(xiàn)實(shí)處境不相稱的持續(xù)心情低落為核心臨床癥狀的一種精神心理疾病。除了核心的持續(xù)性情緒低落，思維遲緩、悲觀厭世、有自殺行為等都是常見(jiàn)的抑郁癥癥狀。甘照宇將抑郁癥的九大臨床癥狀表現(xiàn)總結(jié)為“三低三自三不能”口訣：

1、三低：情緒的低落、興趣的減退、精力的下降

跟現(xiàn)實(shí)處境不相稱的情緒低落和興趣減退是抑郁癥最核心的癥狀，可能生活中并沒(méi)有出現(xiàn)特殊的事情，但也會(huì)無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)不開(kāi)心，無(wú)法高興起來(lái)，即使從事著以前喜歡做的事情，但依然無(wú)法從中體會(huì)到快樂(lè)，只是機(jī)械性地完成任務(wù)，缺乏愉悅感。從本質(zhì)上來(lái)看，抑郁癥患者已經(jīng)喪失了讓自己開(kāi)心的能力。

2、三自：自卑、遲滯、自殺

抑郁癥患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)低，覺(jué)得自己比不上別人，在行為動(dòng)作上會(huì)表現(xiàn)出遲緩，思想上出現(xiàn)遲滯癥狀，常覺(jué)得活著了無(wú)生趣，存在自殺的想法，甚至?xí)吨T行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)自殺。

3、三不能：不能吃、不能睡、不能專注

大部分跟本能活動(dòng)有關(guān)系，有些抑郁癥屬于不典型抑郁，患者貪吃、貪睡，吃很多也不覺(jué)得飽，睡的時(shí)間也很長(zhǎng)，一天睡十幾個(gè)小時(shí)都不解困，這就是“不能吃”、“不能睡”，屬于反向癥狀的不典型抑郁。而“不能注”指無(wú)法專注，集中注意力。

區(qū)分抑郁癥和短暫性的抑郁情緒，是診斷抑郁癥的第一步，因?yàn)橄才?lè)多變的情緒是人類具有的正常生理現(xiàn)象，只有當(dāng)具備三個(gè)或三個(gè)以上其他的癥狀，并且癥狀持續(xù)了至少兩周以上，才是達(dá)到了抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果抑郁情緒只是短暫的，可以通過(guò)發(fā)泄、休息等來(lái)改善，則不能稱為抑郁癥。

甘照宇表示，從精神科的診斷角度出發(fā)，抑郁癥具有以下4個(gè)重要操作性標(biāo)準(zhǔn)，只有同時(shí)具備以下特征，才能定義為抑郁癥：

1、具備有抑郁的癥狀；

2、癥狀達(dá)到了一定的程度；

3、癥狀持續(xù)了一定的時(shí)間；

4、排除其它器質(zhì)性病變引起的情緒問(wèn)題。

臨床上如何診斷抑郁癥？

如果自身無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥，需要尋求專業(yè)的精神科醫(yī)生。臨床上診斷抑郁癥主要是依靠醫(yī)生的臨床問(wèn)診、病史的追溯以及相關(guān)的身體檢查來(lái)綜合評(píng)估，其中身體檢查包括血液檢查、彩超、頭顱核磁共振等項(xiàng)目。

甘照宇解釋說(shuō)，做這些檢查項(xiàng)目并不是為了準(zhǔn)確診斷抑郁癥，因?yàn)橐钟舭Y并非其他的生理疾病，無(wú)法通過(guò)具體的生物學(xué)指標(biāo)來(lái)提示疾病。身體檢查的作用，一是排除器質(zhì)性疾病引起的精神問(wèn)題，二是為了用藥的安全性。有些抑郁癥患者合并有其他的生理或心理疾病，在用藥方面上需要因人而異，通過(guò)身體生理的評(píng)估和精準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室檢查，找到更合適患者的藥物。

抑郁癥會(huì)帶來(lái)哪些危害？

輕度的抑郁癥會(huì)影響認(rèn)知功能，出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降，做事失去積極性、效率下降，有些患者還會(huì)出現(xiàn)較混亂的精神癥狀，如出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、疑心重，與人交往出現(xiàn)明顯障礙；在性格上，也會(huì)變得孤僻、被動(dòng)、不想與人交往，生活上不思進(jìn)取、比較懶散，無(wú)法正常學(xué)習(xí)、工作，對(duì)生活產(chǎn)生很大的影響。

抑郁癥本身的癥狀特點(diǎn)是發(fā)作性的病程，有些患者可能不接受規(guī)范的治療也有可能會(huì)自行痊愈，但這種比例占據(jù)較少，但如果無(wú)法從抑郁的囚牢中掙脫開(kāi)來(lái)，很有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)自殺的行為，甚至?xí)霈F(xiàn)擴(kuò)大性自殺，連累家人。甘照宇強(qiáng)調(diào)，抑郁癥是一種精神疾病，需要當(dāng)成疾病來(lái)治療。

抑郁癥應(yīng)該如何治療？全程治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵

為了降低抑郁癥的發(fā)病導(dǎo)致的致殘率和自殺率，最大限度消除抑郁發(fā)作的臨床癥狀，幫助患者走出抑郁癥的陰霾，回歸正常的社會(huì)和生活。如果臨床確診是抑郁癥，需要及早接受治療。

抑郁癥常見(jiàn)的治療方法包括藥物治療、心理治療和物理治療等。輕度抑郁可通過(guò)心理治療，但中重度以上的抑郁癥需要進(jìn)行藥物干預(yù)。物理治療手段是通過(guò)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激來(lái)治療，主要適用于輕中度抑郁癥。

抑郁癥在經(jīng)過(guò)治療后，普遍能有效控制癥狀，然而有些患者僅看到眼前的癥狀好轉(zhuǎn)就輕易停藥，很容易導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)，加重病情，更難以控制。在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行10年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，有75%~80%的患者存在抑郁癥多次復(fù)發(fā)的情況。

甘照宇強(qiáng)調(diào)，預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)需要全程治療，“抑郁癥治療包括急性期、鞏固期、維持期的治療，急性期一般是6~8周的時(shí)間，接下來(lái)是2~3個(gè)月的鞏固治療期，再有4~6個(gè)月的維持期，服用抗抑郁藥物至少達(dá)到半年的時(shí)間，整個(gè)療程完成后，才能慢慢在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥或停藥?！?/p>

人們常說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，抑郁癥的治療亦是如此。甘照宇指出，抑郁癥的全程治療如同治療骨折一樣，不僅需要把骨折端對(duì)位接好，還需要依照醫(yī)生的囑咐打上石膏等待新的骨頭端長(zhǎng)好，抑郁癥治療通過(guò)修復(fù)大腦神經(jīng)，也是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程。

哪些表現(xiàn)可以幫助判斷抑郁癥康復(fù)？

“首先是自我體驗(yàn)，抑郁癥患者能明顯感覺(jué)到自己可以開(kāi)心起來(lái)，對(duì)于事物的想法不再一如以往的悲觀，不會(huì)整天焦慮擔(dān)憂，也不會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小的事情就情緒波動(dòng)大；在睡眠方面，能夠正常入睡，不會(huì)失眠，睡眠質(zhì)量有一定程度的改善；另一方面，從認(rèn)知的層面上能思考問(wèn)題，大腦可以受自己控制，不會(huì)像以前一樣胡思亂想；更重要一點(diǎn)是社會(huì)功能康復(fù)，可以專注性學(xué)習(xí)，能有效跟別人進(jìn)行交談，有興致做自己喜歡做的事情，主動(dòng)性明顯提高，這些都是抑郁癥康復(fù)的表現(xiàn)?！备收沼钫f(shuō)道，如果抑郁癥患者有上述的情況出現(xiàn)，說(shuō)明抑郁癥有好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。

“保持健康2大法寶：好好工作，好好愛(ài)人”

抑郁癥除了遵循醫(yī)囑治療以外，自我療法也很關(guān)鍵。甘照宇提出了這幾點(diǎn)建議：1）保持正常的生活節(jié)律，不熬夜，不日夜顛倒；2）在能力范圍內(nèi)保持一份工作或?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)，不跟社會(huì)脫節(jié)，積極參與社會(huì)活動(dòng)。

“曾有位偉大的精神學(xué)家、心理學(xué)家講過(guò)一句話：保持健康沒(méi)有其他法寶，只這兩個(gè)，一是好好工作，二是好好愛(ài)人?！备收沼罱忉屨f(shuō)，好好工作不僅是一種謀生工具，同時(shí)是保持身心健康的重要途徑；而好好愛(ài)人是善待身邊的人，因?yàn)樯磉叺娜穗H關(guān)系處理好，人際壓力降低，患者也會(huì)覺(jué)得輕松、舒暢，可以創(chuàng)造良好的心理空間。

在飲食方面，甘照宇不建議抑郁癥患者食用過(guò)于燥熱、滋補(bǔ)的食物，如鹿茸、人參、當(dāng)歸、羊肉等要少吃，興奮性飲料如酒精、咖啡、奶茶也盡量不要喝，如果想喝，盡量把時(shí)間安排在早上，因?yàn)橥砩虾炔?、喝咖啡不利于睡眠?/p>

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