一到晚上就牙疼，可能由牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎、心理因素等導(dǎo)致。

1. 牙髓炎：牙髓組織發(fā)生炎癥，通常因深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病未及時治療，細(xì)菌感染牙髓所致。夜間平躺時，頭部血液循環(huán)增加，牙髓腔內(nèi)壓力升高，壓迫神經(jīng)，使疼痛加劇?；颊邥杏X牙齒自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，冷熱刺激可加重疼痛。治療一般先開髓引流，緩解疼痛，后續(xù)進(jìn)行根管治療。常用藥物有甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，需遵醫(yī)囑使用。

2. 根尖周炎：多由牙髓炎發(fā)展而來，細(xì)菌感染通過根尖孔擴散到根尖周組織。晚上睡覺時，體位改變，根尖部血液循環(huán)和組織壓力變化，刺激根尖周神經(jīng)，引發(fā)疼痛。患者能明確指出患牙，有咬合痛、浮出感。治療需先開髓引流，控制炎癥，然后進(jìn)行根管治療?？墒褂玫乃幬镉蓄^孢克肟、羅紅霉素、對乙酰氨基酚等，具體用藥遵醫(yī)囑。

3. 三叉神經(jīng)痛：病因尚不明確，可能與血管壓迫、神經(jīng)脫髓鞘等有關(guān)。疼痛具有突然發(fā)作、突然停止的特點，疼痛劇烈，呈電擊樣、刀割樣或撕裂樣。部分患者疼痛發(fā)作時間在夜間，可累及牙齒，導(dǎo)致誤以為是牙疼。治療可采用藥物治療，如卡馬西平、加巴噴丁、苯妥英鈉等，也可進(jìn)行手術(shù)治療，具體方案需遵醫(yī)囑。

4. 上頜竇炎：上頜竇與上頜后牙的根尖接近，上頜竇發(fā)生炎癥時，炎癥可波及牙齒，引起牙疼。晚上睡覺時，體位改變，上頜竇內(nèi)的分泌物引流不暢，導(dǎo)致竇內(nèi)壓力變化，刺激神經(jīng)，使牙疼癥狀更明顯?；颊哌€可能伴有鼻塞、流涕、頭痛等癥狀。治療需使用抗生素控制感染，如阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素等，同時可使用鼻用減充血劑、糖皮質(zhì)激素等藥物改善鼻腔通氣和引流，具體用藥遵醫(yī)囑。

5. 心理因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大等心理因素，可能導(dǎo)致人體的痛閾降低，對疼痛的敏感性增加。晚上環(huán)境相對安靜，注意力更容易集中在牙齒上，從而感覺牙疼癥狀加重?？赏ㄟ^心理調(diào)節(jié)、放松訓(xùn)練等方式緩解，必要時尋求心理醫(yī)生的幫助。

一到晚上就牙疼的原因較為復(fù)雜，可能是口腔疾病，也可能是其他系統(tǒng)疾病或心理因素引起。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科或相關(guān)科室就診，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。在治療過程中，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意口腔衛(wèi)生，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。