睡不著可服用的藥物有苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物、褪黑素受體激動(dòng)劑、抗抑郁藥物、具有助眠作用的中藥等。

1. 苯二氮?類藥物：這類藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮?受體，加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ - 氨基丁酸與GABAA受體的結(jié)合，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)元所介導(dǎo)的突觸抑制，使神經(jīng)元的興奮性降低。常見的有地西泮、艾司唑侖、氯硝西泮等。它們能有效縮短入睡時(shí)間，減少覺醒次數(shù)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，但可能會(huì)有宿醉效應(yīng)、耐受性、依賴性等不良反應(yīng)。

2. 非苯二氮?類藥物：包括佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等。其作用機(jī)制與苯二氮?類藥物相似，但選擇性更強(qiáng)，對(duì)苯二氮?受體的親和力更高。這類藥物起效快，能快速誘導(dǎo)睡眠，且副作用相對(duì)較少，成癮性較低，對(duì)次日的認(rèn)知功能影響較小。

3. 褪黑素受體激動(dòng)劑：以阿戈美拉汀為代表，它可以調(diào)節(jié)人體的生物鐘，改善睡眠節(jié)律。褪黑素是人體腦內(nèi)松果體腺分泌的一種胺類激素，其分泌具有晝夜節(jié)律性，夜間分泌增加，有助于誘導(dǎo)和維持睡眠。阿戈美拉汀通過激動(dòng)褪黑素MT1和MT2受體，發(fā)揮類似褪黑素的作用，同時(shí)還具有一定的抗抑郁效果，適用于伴有抑郁情緒的失眠患者。

4. 抗抑郁藥物：部分抗抑郁藥物也有改善睡眠的作用，如米氮平、曲唑酮等。失眠常常與抑郁、焦慮等情緒障礙共病，這些藥物在治療抑郁、焦慮的同時(shí)，能緩解睡眠問題。米氮平可以增強(qiáng)去甲腎上腺素能和5 - 羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，改善患者的情緒和睡眠質(zhì)量；曲唑酮能阻斷5 - 羥色胺2A受體，具有鎮(zhèn)靜作用，從而幫助入睡。

5. 具有助眠作用的中藥：一些中藥也可用于改善睡眠，如安神補(bǔ)腦液、棗仁安神膠囊、柏子養(yǎng)心丸等。這些中藥多由多種中藥材組成，通過調(diào)理人體的氣血、臟腑功能來達(dá)到助眠的效果。它們的副作用相對(duì)較小，適合長(zhǎng)期調(diào)理，但起效可能相對(duì)較慢。

睡不著可選擇的藥物有多種類型，每種藥物都有其特點(diǎn)和適用人群。在選擇藥物時(shí)，需要綜合考慮失眠的原因、癥狀嚴(yán)重程度以及患者的個(gè)體情況等因素。同時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)的是，使用藥物治療失眠應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，遵醫(yī)囑服藥，避免自行用藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)。如果失眠問題持續(xù)不緩解或加重，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、呼吸睡眠中心等相關(guān)科室就診，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。