高血壓藥物治療是最主要治療方法之一

　　高血壓藥物治療是高血壓最為主要的治療方式之一，治療高血壓的常見(jiàn)藥物有六大類(lèi)，臨床上，經(jīng)常會(huì)將六大類(lèi)藥物聯(lián)合使用，那么具體的高血壓的六大類(lèi)藥物都有哪些?藥物聯(lián)合使用應(yīng)該遵循哪些原則呢?

　　高血壓治療的常用藥物有哪些?

　　一線抗高血壓藥物有六類(lèi)，即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑或拮抗劑、β受體阻滯劑 、鈣拮抗劑、利尿劑、α1 受體阻滯劑。

　　高血壓藥物治療應(yīng)遵循增強(qiáng)療效-減少不良反應(yīng)原則

　　這是降壓藥聯(lián)合應(yīng)用的核心原則。合理聯(lián)合使用不同類(lèi)藥物，不僅能使各類(lèi)藥物的降壓作用相加或增強(qiáng)，還可減少不良反應(yīng)。 ACEI與噻嗪類(lèi)利尿劑合用，前者可減輕后者引起的低鉀血癥和對(duì)抗后者引起的交感激活，后者帶來(lái)的血容量相對(duì)減少可增強(qiáng)前者的降壓作用。 ACEI與鈣拮抗劑合用可通過(guò)不同的機(jī)制降低外周血管阻力而增強(qiáng)降壓作用,而且可明顯減少單用鈣拮抗劑引起的水腫不良反應(yīng),適用于中、重度高血壓。

　　其實(shí)在高血壓的早期，只要通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)是可以預(yù)防疾病的繼續(xù)發(fā)展的，這樣就不一定要通過(guò)藥物治療了。

　　高血壓病的食物選擇要點(diǎn)

　　1.控制熱能，控制主食及脂肪攝入量，盡量少吃或不吃糖果點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品

　　2.減少烹調(diào)用鹽量，盡量少吃醬菜等鹽腌類(lèi)食品。

　　3.少吃肥肉及各種動(dòng)物性油脂，控制動(dòng)物腦子、魚(yú)籽等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油。

　　4.多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。

　　5.適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚(yú)類(lèi)等。

　　哪些蔬菜有利于降壓

　　薺菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。凡高血壓、眼底出血的病人，用蕺菜花15克、旱墨蓮12克，水煎服，1日3次，連服15日為一療程。請(qǐng)醫(yī)生復(fù)測(cè)血壓，如未降可繼續(xù)服一個(gè)療程;若血壓已有明顯下降，可酌情減服，每日2次，每次量略減少。

　　莼菜：以江蘇太湖、杭州西湖所產(chǎn)為佳。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，其粘液質(zhì)部分有抗癌和降血壓的作用?；几哐獕赫撸咳杖⌒迈r莼菜50克，加冰糖食糧燉服，10日為一療程，可連續(xù)服用

　　刺菜：又名刺兒菜、小薊草，我國(guó)各地均有，系野生菜。高血壓病人，每日取刺菜10克，水煎代茶引用，10日為一療程，可持續(xù)使用，但此間需及時(shí)復(fù)測(cè)血壓，以保安全。

　　菠菜：高血壓病者有便秘、頭痛、目眩、面赤，可用新鮮菠菜置沸水中燙約3分鐘，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日為一療程?？梢赃B續(xù)食用。

　　馬蘭頭：具清涼、去火、止血、消炎的功效。高血壓、眼底出血、眼球脹痛者，用馬蘭頭30克、生地15克，水煎服，每日2次，10日為一療程，如無(wú)不適等副作用，可持續(xù)服用一個(gè)時(shí)期，以觀后效。

　　另外，還有紫菜、木耳、芥菜、海帶等，在護(hù)理高血壓病人時(shí)，都可選用。

　　高血壓病患者的體育鍛煉

　　1.散步。各種高血壓者均可采用。作較長(zhǎng)時(shí)間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。到戶(hù)外空氣新鮮的地方去散步，對(duì)防治高血壓是簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方法。

　　2.慢跑或長(zhǎng)跑。慢跑和長(zhǎng)跑的運(yùn)動(dòng)量比散步大，適用于輕癥患者。高血壓患者慢跑時(shí)的最高心率每分鐘可達(dá)120-136次，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化功能增強(qiáng)，癥狀減輕。跑步時(shí)間可由少逐漸增多，以15-30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑?；加泄谛牟t不宜長(zhǎng)跑，以免發(fā)生意外。

　　3.太極拳。適用于各期高血壓患者。太極拳對(duì)防治高血壓有顯著作用。據(jù)北京地區(qū)調(diào)查，長(zhǎng)期練習(xí)太極拳的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱。明顯低于同年齡組的普通老人(154.5/82.7毫米汞柱)。高血壓者打太極拳有三大好處。

　　第一，太極拳動(dòng)作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促進(jìn)血壓下降。

　　第二，打太極拳時(shí)用意念引導(dǎo)動(dòng)作，思想集中，心境寧?kù)o，有助于消除精神緊張因素對(duì)人體的刺激，有利血壓下降。

　　第三，太極拳包含著平衡性與協(xié)調(diào)性的動(dòng)作，有助于改善高血壓患者動(dòng)作的平衡性和協(xié)調(diào)性。太極拳種類(lèi)繁多，有繁有簡(jiǎn)，可根據(jù)每人狀況自己選擇。

　　但高血壓患者在進(jìn)行體育鍛煉，注意不要做動(dòng)作過(guò)猛的低頭彎腰、體位變化幅度過(guò)大以及用力屏氣的動(dòng)作，以免發(fā)生意外。老年人由于往往患有多種慢性病，體育鍛煉時(shí)更應(yīng)注意，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。

　　降壓藥物與調(diào)節(jié)生活方式相配合

　　高血壓與生活方式有一定的關(guān)系?，F(xiàn)已證明食鹽過(guò)多，肥胖者更易得高血壓，因此得了高血壓病除了吃藥外，還應(yīng)調(diào)節(jié)生活方式即采用非藥物治療。

　　高血壓的非藥物治療包括減輕體重、改變膳食結(jié)構(gòu)、限制飲食及運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面?！　∈紫?，超重和肥胖是血壓升高的危險(xiǎn)因素，判斷自己體重是否正常可按以下公式：標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)-105。如身高170厘米的人標(biāo)準(zhǔn)體重為65公斤，若自己體重在標(biāo)準(zhǔn)體重±10%以?xún)?nèi)，為正常體重，超過(guò)10%為超重，超過(guò)20%為肥胖。這類(lèi)病人應(yīng)減輕體重，具體方法是運(yùn)動(dòng)、限食。

　　其次要改變膳食結(jié)構(gòu)：進(jìn)食鈉鹽過(guò)多，可使血壓升高，因此應(yīng)少食鹽，每日食鹽量5-6克為宜;進(jìn)食鉀鹽過(guò)少，可引起高血壓，應(yīng)多食蔬菜、水果，補(bǔ)充鉀鹽;低鈣也可使血壓升高，可食牛奶、蘑菇、木耳，補(bǔ)充鈣鹽;進(jìn)食脂肪過(guò)多也與血壓升高有關(guān)，因此應(yīng)減少脂肪攝入。

　　第三應(yīng)限制飲酒：少量飲酒對(duì)血壓無(wú)影響，但大量飲酒肯定會(huì)使血壓升高，因此高血壓病人最好不飲酒或少量飲酒。第四加強(qiáng)體育鍛煉：有些高血壓病人常問(wèn)：運(yùn)動(dòng)后是否會(huì)使血壓升高?實(shí)際上運(yùn)動(dòng)可以治療高血壓，一些耐力訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)如快走、跑步、騎自行車(chē)、游泳、滑雪等都能降壓，但舉重降壓效果不明顯。因此，運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓病人是有益的。但運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于血壓超過(guò)220/110毫米汞柱，并發(fā)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤或急性腦血管病的病人禁忌運(yùn)動(dòng)。

　　采用上述方法能使輕度高血壓(舒張壓低于105毫米汞柱)患者的血壓有一定程度的下降，可使中重度高血壓減少降壓藥物的用量及種類(lèi)達(dá)到滿意的降壓效果。

　　高血壓患者應(yīng)避免咖啡因

　　高血壓患者應(yīng)遠(yuǎn)離咖啡因，尤其是在情緒緊張的時(shí)候，因?yàn)閴毫涌Х纫驅(qū)Ω哐獕河邢喑诵Ч?。根?jù)美國(guó)高血壓雜志發(fā)表的一篇報(bào)告，在情緒處于壓力狀況之下的時(shí)候，咖啡因會(huì)把血壓推高到不利健康的程度。

　　研究人員在報(bào)告中說(shuō)，單是咖啡因就能使血壓上升，咖啡因再加上情緒緊張，就會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)性的相乘效果。

　　他們說(shuō)，有家族高血壓病史的人，也就是所謂的高危險(xiǎn)群，在攝取咖啡因后，血壓上升最多?！　　∫话愣裕瑔问强Х纫蚓湍苁寡獕荷仙宓绞搴撩坠?，比如，原來(lái)血壓是120/60的人，在攝取咖啡因后，可能上升至135/75。血壓若超過(guò)140/90對(duì)健康就有不利影響。

　　研究人員并說(shuō)，有些人在情緒緊張時(shí)喝咖啡，其實(shí)這是錯(cuò)誤的做法。高血壓的危險(xiǎn)人群尤其應(yīng)避免在工作壓力大的時(shí)候喝含咖啡因的飲料。

　　另外有些長(zhǎng)年有喝咖啡習(xí)慣的人，以為他們對(duì)咖啡因的效果已經(jīng)免疫，事實(shí)并非如此，一項(xiàng)研究顯示，喝一杯咖啡之后，血壓升高的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十二小時(shí)。