高血壓危象的臨床表現(xiàn)有哪些

　　高血壓危象是指發(fā)生在高血壓病過(guò)程中的一種特殊臨床現(xiàn)象，也可見(jiàn)于癥狀性高血壓。它是在高血壓的基礎(chǔ)上，周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血壓急劇升高的結(jié)果?？砂l(fā)生在緩進(jìn)型高血壓病的各期(尤其是第一、二期)，亦可見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓病。

　　高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明;惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅;兩手抖動(dòng)、煩躁不安;嚴(yán)重的可出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓、失語(yǔ)、心絞痛、尿混濁;更重的則抽搐、昏迷。

　　高血壓危象是發(fā)生在高血壓患者病程中的一種特殊臨床現(xiàn)象，它在高血壓基礎(chǔ)上，某些誘因使周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起血壓進(jìn)一步的急劇升高，而出現(xiàn)的一系列高血壓危象的表現(xiàn)。并在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆性生命器官損害，故為致命性的一種臨床綜合征。高血壓危象可發(fā)生在各級(jí)緩進(jìn)型高血壓患者，亦可見(jiàn)于各種急進(jìn)型高血壓。臨床表現(xiàn)有神志變化、劇烈頭痛、惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、面色蒼白、呼吸困難等，其病情兇險(xiǎn)，如搶救措施不力，可導(dǎo)致死亡。

　　那么高血壓危象的誘發(fā)因素是什么呢?

　　為精神創(chuàng)傷、情緒變化、過(guò)度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內(nèi)分泌失調(diào)(如絕經(jīng)期或經(jīng)期)等。

　　繼發(fā)性高血壓的誘發(fā)因素：腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最為多見(jiàn)的：包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎(晚期影響到腎功能時(shí))、腎動(dòng)脈狹窄、腎結(jié)石、腎腫瘤等。

　　主動(dòng)脈狹窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。顱腦病變使顱內(nèi)壓增高也可引起繼發(fā)性高血壓。

　　高血壓危象的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　突然起病，病情兇險(xiǎn)。通常表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐，視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變。

　　1.血壓顯著增高:收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高，可達(dá)117mmHg以上。

　　2.植物神經(jīng)功能失調(diào)征象：發(fā)熱感，多汗，口干，寒戰(zhàn)，手足震顫，心悸等;

　　3.靶器官急性損害的表現(xiàn)：

　　(1)視力模糊。視力喪失，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血，滲出，視乳頭水腫;

　　(2)胸悶，心絞痛，心悸，氣急，咳嗽，甚至咯泡沫痰;

　　(3)尿頻，尿少，血漿肌酐和尿素氮增高;

　　(4)一過(guò)性感覺(jué)障礙，偏癱，失語(yǔ)。嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。

　　另外，高血壓危象的輔助檢查包括：1、血常規(guī)2、尿常規(guī)3、腎功能4、頭顱CT。

　　編者小結(jié)：高血壓危象，是一種有高度危險(xiǎn)性的心血管急危重癥。須立即得到及時(shí)、有效的治療。凡高血壓患者一旦出現(xiàn)血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應(yīng)即刻到醫(yī)院就診，接受專科治療，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。系統(tǒng)降壓治療、避免過(guò)度勞累及精神刺激等預(yù)防措施有助于大大減少高血壓危象的發(fā)生。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過(guò)度至常規(guī)抗高血壓治療并長(zhǎng)期堅(jiān)持之。