腦卒中后抑郁以情緒低落、憂郁不舒為主癥，病屬中醫(yī)學“中風”、“郁證”范疇。

　　郁證的發(fā)生，系由于情志不遂，肝郁氣結(jié)，漸至臟腑氣機不和，導致肝失疏泄、脾失運化、心神失養(yǎng)，氣血陰陽失調(diào)。主要責之于心肝脾三臟及氣血失調(diào)。而中風患者，平素多肝腎不足，氣血虧虛，心肝腎三臟陰陽失衡，復因情志不遂、勞逸失度、飲食不節(jié)等引起氣血運行受阻，痰瘀阻滯，肌膚筋脈失養(yǎng);肝腎陰虧于下則肝陽亢于上，陽動化風，血隨氣逆，挾痰上蒙清竅，橫竄經(jīng)絡，形成本虛標實、陰陽不相維系之證候。

　　同時，清竅被蒙，腦氣與臟腑之氣不接，神明被擾，精神意識、思維活動失常，出現(xiàn)神情恍惚、悲憂善哭、失眠健忘等郁證癥狀。一方面，腦卒中患者難以接受突如其來之軀體言語功能障礙，憂愁思慮，氣機不暢使肝失條達，肝氣瘀積成郁;另一方面，中風與郁證相關(guān)相承，既具有獨特的病理改變，發(fā)病之前二者更是有著共同的病理基礎(chǔ)，可互為因果。此為早期防治腦卒中后可能并發(fā)的郁證提供了中醫(yī)學的立論依據(jù)。

　　腦卒中后抑郁是怎樣產(chǎn)生的

　　腦卒中后抑郁癥是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一。臨床特征主要包括情緒低落、興趣減退、思維遲滯、睡眠障礙等。

　　腦卒中后抑郁癥的發(fā)生與卒中病變部位、神經(jīng)功能缺損程度、合并其它疾病、患者自身認識及社會家庭支持度等諸多因素有關(guān)。確切機制尚未明確。多數(shù)學者認為是建立在腦卒中基礎(chǔ)上、多因素介導的社會心理學和神經(jīng)生物學機制共同參與的結(jié)果。符合心理、社會和生物醫(yī)學模式。前者主要指生活事件應激，即由于肢體言語等功能喪失，日常生活能力下降及經(jīng)濟、家庭、社會關(guān)系變化導致的生理應激;后者指腦卒中直接損傷了腦中與情感有關(guān)結(jié)構(gòu)或由于神經(jīng)功能失聯(lián)絡所致情感有關(guān)結(jié)構(gòu)的間接損傷。

　　生化方面研究顯示有腦內(nèi)單胺遞質(zhì)的功能不足。腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)主要包括去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺等，與人的認知、情感、學習記憶等生理過程密切相關(guān)。其中5-HT及NE的神經(jīng)纖維投射至額葉和海馬，在精神和情緒調(diào)節(jié)中起重要作用。

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