盡早帶孩子去醫(yī)院檢查，明確心臟畸形性質(zhì)、程度，決定手術(shù)合適的年齡，以免抱著“等大一點再治”的想法，延誤病情。 先天性心臟病（簡稱先心?。┦莾和Ｒ姷南忍旎沃?。多見為心室、心房間隔缺損，動脈導管未閉，肺動瓣、主動脈瓣狹窄和法樂氏四聯(lián)癥、大血管錯位等。大多數(shù)患兒因心臟雜音在出生體檢時發(fā)現(xiàn)，也有的因青紫、呼吸困難等癥狀而被早期診斷。大約有1/2的先心病患兒因嚴重心臟畸形死于出生后一年內(nèi)。幸存者在其生長發(fā)育各年齡階段出現(xiàn)反復呼吸道感染，發(fā)育障礙。輕者早期也可無癥狀，但心前區(qū)雜音的存在將影響患兒的升學及就業(yè)，若不治療，最終將會導致肺動脈高壓，心臟擴大，心力衰竭，有的并發(fā)內(nèi)膜炎、栓塞、出血、高血壓，危及生命，給家庭帶來精神、經(jīng)濟上沉重的負擔。

近些年來，國內(nèi)先心病診斷技術(shù)和外科技術(shù)發(fā)展很快，大多數(shù)先心病通過聽診和心動超聲等檢查能獲得診斷。在有經(jīng)驗的醫(yī)院手術(shù)糾治的成功率已達95%以上。大量臨床研究結(jié)果表明，存活兒童能參加正常的學習和一般體育活動，具有接近正?；蛘５纳钯|(zhì)量。但是我們遇到某些患兒因家長疏忽，延遲求醫(yī)，使病情已達晚期，或失去手術(shù)機會，或并發(fā)心肺功能不全，增加了手術(shù)危險性。為此，我們提醒家長：（1）盡早帶孩子去醫(yī)院檢查，明確心臟畸形性質(zhì)、程度，決定手術(shù)合適的年齡，以免抱著“等大一點再治”的想法，延誤病情。（2）對有心臟雜音但無癥狀的兒童，也不能疏忽大意，應定期進行體格檢查，包括拍胸片，做心電圖，以了解雜音的變化和心肺負荷的情況。必要時考慮手術(shù)，以預防心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。（3）對于因年齡或其他因素需要等待手術(shù)的患兒，要注意防止感冒，培養(yǎng)刷牙習慣，保持口腔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)蛀牙、扁桃體炎要積極治療。如有長期發(fā)熱不退，要及早請醫(yī)師診治，避免劇烈體育活動，以免加重心肺負擔。

小兒先心病需要注意什么？先心病是兒童常見的先天畸形之一，是胎兒時期心臟、血管發(fā)育異常所致，發(fā)病率為7‰至8‰，嚴重畸形病兒出生后數(shù)周或數(shù)月即死亡。本世紀50年代以來，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，多數(shù)患兒經(jīng)過內(nèi)外科治療，可較健康地成長，因而應盡早診斷，明確類型，合理治療，不失手術(shù)時機，爭取最好療效。在各類先心病以室隔缺損，動脈導管未閉、發(fā)樂四聯(lián)癥及房隔缺損最多見。

小兒先心病需要注意什么？在胎兒心臟發(fā)育階段，任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可造成心臟先天畸形。主要有以下三方面：

（1）外界環(huán)境因素：較重要的為宮內(nèi)感染，如風疹、流行性感冒、腮腺炎等。大量接觸放射線、高齡孕婦以及吸煙飲酒等均可引起先心病。

（2）遺傳因素。

（3）營養(yǎng)因素。雖然引起先心病的病因尚不很明確，但加強孕期保健，特別是妊娠早期積極預防風疹、流行性感冒等病毒性疾病，以及避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對預防先心病具有積極意義。先心病的診斷應依據(jù)以下幾方面來考慮：

小兒先心病病史：注意孕早期3個月有無病毒感染、放射線接觸及服用影響胎兒發(fā)育的藥物，如果在3歲以前發(fā)現(xiàn)幼兒心臟病，則以先天畸形可能性大；嬰幼兒期反復出現(xiàn)心力衰竭者，提示先心病可能，活動或哭吵后出現(xiàn)青紫是先天心臟病的重要癥狀。

小兒先心病臨床表現(xiàn)：因畸形的復染程度和年齡等而各不相同，新生兒和嬰幼兒因紫紺或心臟衰竭而引人注意，幼兒及年長兒則可能因生長遲緩及易疲乏而體檢時發(fā)現(xiàn)。可出現(xiàn)臉色蒼白、肢冷、活動后氣促、煩躁、聲嘶，嚴重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸困難而發(fā)紺或昏厥。

小兒先心病體格檢查：輕型患兒一般外觀正常，較重者比正常幼兒差，智能發(fā)育會受到一定程度影響，肝脾會有增大。

小兒先心病特殊檢查：如X光片、心電圖、超聲心動圖、心血管造影等，對診斷非常重要。

先心病易并發(fā)肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎或血栓等。處理要點為：早期診斷和徹底治療感染及并發(fā)癥，可用藥物控制動脈導管的開閉，如前列腺素等。對主動脈縮窄、主動脈瓣狹窄等病癥可用球囊導管擴張治療。嬰幼兒時期頻發(fā)心力衰竭或反復感染者，宜提早手術(shù)。隨著幼兒心血管外科技術(shù)的進展，許多先心病都有早期手術(shù)的條件。