解放軍總醫(yī)院的王玉堂教授就新型抗凝藥物在房顫治療中的應(yīng)用做了精彩的專題報(bào)告。

目前新型抗凝藥物的上市，包括達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班，給我國的醫(yī)生和房顫患者帶來了福音。同華法林相比，新型抗凝藥物起效快，半衰期相對(duì)較短。王教授詳細(xì)解讀了有關(guān)新型抗凝藥物的臨床試驗(yàn)，包括RE-LY試驗(yàn)（達(dá)比加群）、ARISTOTLE試驗(yàn)（阿哌沙班）及ROCKET.AF試驗(yàn)（利伐沙班）。三種新型抗凝藥在預(yù)防卒中方面不劣于華法林，并能顯著降低顱內(nèi)出血的發(fā)生率。2012年ESC房顫指南更新中指出，當(dāng)口服抗凝藥適用時(shí)，基于大多數(shù)非瓣膜性房顫患者的臨床凈獲益，應(yīng)首選新型抗凝藥物而非華法林（Ⅱa，A）。

王教授指出，在臨床應(yīng)用中應(yīng)綜合考慮患者的既往用藥史、伴隨疾病、肝腎功能、出血史、消化系統(tǒng)癥狀，根據(jù)適應(yīng)癥來選擇相應(yīng)抗凝藥物。

RE-LY研究顯示，達(dá)比加群酯150mg和110mg兩個(gè)劑量都兼具療效和安全性。達(dá)比加群酯150mg與控制良好的華法林相比，可以顯著降低房顫患者的卒中和全身性栓賽的風(fēng)險(xiǎn)，也是可以同時(shí)降低出血性和缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)的新型口服抗凝藥，而房顫卒中預(yù)防主要是缺血性卒中的預(yù)防。達(dá)比加群酯110mg110mg劑量提供與華法林同等的卒中預(yù)防，為出血風(fēng)險(xiǎn)高的特殊人群提供了一種更安全的選擇。

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