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心肌炎是心律失常前兆 階段不同治療有區(qū)別

2013-08-26 09:32:12      家庭醫(yī)生在線

患了心肌炎,首先不可如臨大敵,但是也不可掉以輕心。此疾病是有感染而引起,分多種型,只有對(duì)癥下藥,治療及時(shí),從提高免疫力入手,注意休息和鍛煉,疾病才會(huì)消失,才不會(huì)引起其它病變。下面將介紹一下心肌炎有什么癥狀以及怎樣治療。

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養(yǎng),改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發(fā)感染等。

心肌炎多數(shù)是由感染引起的,但也可以是非感染性疾病所致。不管何種病因,心肌的變性病灶總伴有不同程度的炎癥。病灶通常最終由疤痕組織代替,所以在局灶性變性之后,總有局部的纖維化。由于心肌的炎癥反應(yīng),對(duì)心肌內(nèi)小血管的損傷,和由于免疫機(jī)制的產(chǎn)生,可出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈小分支病變,心臟神經(jīng)病變和心臟收縮過度狀態(tài)。如當(dāng)心室的小動(dòng)脈被阻塞時(shí),則導(dǎo)致心肌供血不足,收縮能力喪失,心輸出量下降,出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和衰竭。當(dāng)傳導(dǎo)系統(tǒng)的小動(dòng)脈阻塞時(shí),影響到心臟復(fù)極,便可發(fā)生傳導(dǎo)障礙,心律不齊,從而出現(xiàn)各種心律失常。

心肌炎階段不同治療迥異

只要患者正確認(rèn)識(shí),注意休息,避免勞累,提高免疫力,通常早搏可自動(dòng)減少甚至消失。

心肌炎消退后,心肌組織內(nèi)的發(fā)炎部位逐步愈合,形成瘢痕。由于這些殘留在心肌內(nèi)的瘢痕猶如大江中的礁石一樣會(huì)阻礙心肌電流的順暢傳播,在局部形成“渦流”,產(chǎn)生心臟異位電激動(dòng),就這樣心肌炎后的室性早搏(簡(jiǎn)稱室早)發(fā)生了。

心肌炎是常見病,心肌炎后室早并不少見。一些患者由于過分緊張、思想負(fù)擔(dān)過重,對(duì)心肌炎后的早搏存在恐懼心理,擔(dān)心會(huì)發(fā)生猝死,過度依賴藥物治療。其實(shí),對(duì)于“后遺癥期”的室早,只要患者正確認(rèn)識(shí),注意休息,避免勞累,提高免疫力,防治感冒及肺炎,通常早搏可自動(dòng)減少甚至消失,對(duì)患者健康不會(huì)造成影響。

通常,我們將心肌炎分為急性期:發(fā)病6個(gè)月以內(nèi),病毒感染伴有癥狀?;謴?fù)期:癥狀逐步消失,1年內(nèi)病情恢復(fù)。慢性期:極少數(shù)病人感染經(jīng)久不愈,病程超過1年以上。后遺癥期:無心肌炎癥狀,但殘留心律失常多年,最常見的是室性早搏。不同時(shí)期發(fā)生早搏的機(jī)理有差別,如此早搏的治療就應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。

通常的原則是:

在心肌炎急性期,如果患者存在明顯癥狀,加上部分患者心電活動(dòng)不穩(wěn)定,心律失??赡苓M(jìn)一步惡化,需要給予抗心律失常藥物治療,并且癥狀消失后需要維持2~3月。

一般情況下,發(fā)病半年后即使存在室早,不推薦再給予藥物治療。心肌炎半年后的室早與瘢痕有關(guān),病情穩(wěn)定,對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后無明顯影響,通常不會(huì)造成死亡事件發(fā)生,所以不必藥物治療。

若患者早搏癥狀嚴(yán)重,影響休息、工作,可以短暫給予口服藥物,控制癥狀,一般治療不超過1~2個(gè)月,不主張長(zhǎng)期服藥。

如果心肌炎患者發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病,患者心功能差、心臟擴(kuò)大,室早容易惡化為室速、室顫等心律失常,這類患者可能需要長(zhǎng)期藥物治療。事實(shí)上,從嚴(yán)格意義上講,這種情況已經(jīng)不屬于心肌炎后室早的治療范圍。

想趕走心肌炎前提要保證休息

科學(xué)家進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,讓小白鼠病毒感染后引起心肌炎,如果驅(qū)使它不停歇地活動(dòng),結(jié)果幾乎無一幸免死亡;而如果給予休息,則大多數(shù)可以繼續(xù)生存。由此可見,休息對(duì)于病毒性心肌炎的預(yù)后很重要。如果急性期沒有很好休息,有的可遺留下過早搏動(dòng)等后遺癥,少數(shù)人可遷延為慢性心肌病。所以感冒后出現(xiàn)胸悶心悸必須引起警惕,應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)一步檢查,切莫當(dāng)作一般感冒而掉以輕心。

為預(yù)防病毒感染,降低心肌炎的發(fā)生率,應(yīng)重視體格鍛煉,增加心肌抵抗致病因素的能力。日常生活中要注意勞逸結(jié)合,合理營(yíng)養(yǎng),保證足夠的維生素,特別要有豐富的維生素B1和C。

心肌炎預(yù)防是前提,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)是基礎(chǔ),有了增加抵抗疾病的能力,再加上合理營(yíng)養(yǎng),保證按時(shí)服藥,就能夠消除心肌炎疾病。

(責(zé)任編輯:陸偉祥 )

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