為什么會二尖瓣脫垂?
二尖瓣脫垂綜合癥又稱為Barlow's綜合征,收縮中期喀喇音—收縮晚期雜音綜合征,氣球樣二尖瓣綜合征,瓣膜松弛綜合征等。是由于左心室收縮時,二尖瓣突向左心房,導致左心室血液返流入左心房而造成的一系列臨床表現(xiàn)。往往起病隱蔽,多數(shù)病情發(fā)展緩慢,可能終生不需治療。那為什么會患二尖瓣脫垂呢?我們來看一下原因:
1.原發(fā)性(特發(fā)性)二尖瓣脫垂
該病的病因暫時不明。屬特發(fā)性,有較高的家族發(fā)生率?;加旭R凡綜合征(Marfan syndrome),埃勒斯-當洛斯綜合征(Ehlers-Danlos syndrome),三尖瓣下移畸形(Ebstein's anomaly),成人多囊腎病,脊柱側(cè)凸等疾病的患者,易患此病。也有患者同時伴發(fā)風濕性心臟病或先天性心臟病??砂l(fā)生于各年齡組,較多發(fā)生于女性,以14~30歲女性最多。三分之一患者無其它器質(zhì)性心臟病而僅以二尖瓣脫垂為臨床表現(xiàn)。由于腱索異常,增厚纖維化的二尖瓣葉應力不勻,導致瓣葉卷曲,攣縮,鈣化,加重二尖瓣返流;乳頭肌及其根部的 心肌組織可因過分牽拉,摩擦而引起缺血和纖維化。
2.繼發(fā)性二尖瓣脫垂可能與下述病因有關(guān)
(1)遺傳性結(jié)締組織病 Marfan綜合征;成骨不全;黏多糖?。∕PS)[Hunter綜合征(MPSⅡ),Hurler綜合征(MPSⅠ-H),Sanfmppo綜合征(MPSⅢ)];Ehlers-Danlos綜合征(EDS);彈性假黃瘤等。
(2)風濕性疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE);結(jié)節(jié)性多動脈炎;復發(fā)性多軟骨炎等。
(3)風濕性心瓣膜炎。
(4)病毒性心肌炎。
(5)擴張型心肌病、肥厚型心肌病。
(6)冠心病 (乳頭肌綜合征、急性心肌梗死、乳頭肌或腱索斷裂、室壁瘤)。
(7)先天性心臟病 (房、室間隔缺損),動脈導管未閉,Ebstein畸形,矯正型大血管轉(zhuǎn)位。
(8)其他 預激綜合征、vonWillebrand病、先天性Q-T延長綜合征、運動員心臟及直背綜合征等。
正常情況下,心室收縮,乳頭肌立即收縮,在腱索的牽引下,二尖瓣瓣葉相互并近。二尖瓣脫垂還可見左心室收縮功能異常,即節(jié)段性收縮,可使腱索和瓣葉處于松弛關(guān)閉,引起和加重其過長,使二尖瓣收縮晚期發(fā)生脫垂。二尖瓣脫垂造成左心室收縮時二尖瓣返流,使左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。
(責任編輯:尹浩 )
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