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患了二尖瓣脫垂該如何治療

2013-11-16 22:07:53      家庭醫(yī)生在線

  患了二尖瓣脫垂該如何治療?由于一般非專業(yè)心臟科醫(yī)師常常誤診病人為心肌缺氧或心理疾病,或中醫(yī)說的心臟無力,往往使病人有到處奔波之苦。費(fèi)時(shí)費(fèi)力卻無法治愈疾病,使某些病人受盡折磨。故治療疾病前必須經(jīng)過專業(yè)的診斷,確保無誤診再對(duì)癥下藥。。

  二尖瓣脫垂的女性對(duì)體液變化較敏感,故在月經(jīng)來時(shí)癥狀會(huì)加劇,注意水分補(bǔ)充即可。一些對(duì)心臟有刺激性的東西如咖啡因、香煙、酒精或含腎上腺賀爾蒙藥并不適宜。短期的小量乙型阻斷劑Inderal(恩達(dá)樂)控制自律神經(jīng)以及少許輕微、溫和的鎮(zhèn)靜劑可使90%以上的病人癥狀消失或緩解。

  現(xiàn)在二尖瓣脫垂綜合征的治療手段有下:

  (一)內(nèi)科治療

  1.對(duì)無癥狀或癥狀輕微的患者,預(yù)后良好,多無需治療,可正常工作生活。避免體力勞動(dòng),防止暈厥。

  2.胸痛者可用β受體阻斷藥,減慢心率,減少心肌氧耗,減輕二尖瓣脫垂的程度??捎闷蛰谅鍫?~10mg,每日3次;或美托洛爾12.5—25mg,每日2~3次。

  3.出現(xiàn)心房纖顫者,同時(shí)存在以下臨床情況之一時(shí)應(yīng)使用華法林:年齡大于65歲,高血壓,二尖瓣反流性雜音,心力衰竭病史等,無上述情況則使用阿司匹林。

  4.因與體位改變有關(guān)的癥狀可通過補(bǔ)充液體和鹽分?jǐn)U容進(jìn)行治療,鹽皮質(zhì)激素和可樂定可應(yīng)用于嚴(yán)重病例,患者可穿彈力襪。

  5.心律失常的治療

  二尖瓣脫垂患者常引發(fā)各種心律失常,首選β受體阻斷藥進(jìn)行治療。嚴(yán)重時(shí)可選用心律平、胺碘酮等藥物。

  6.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

  對(duì)伴有二尖瓣關(guān)閉不全者,或無二尖瓣關(guān)閉不全但有瓣葉增厚、腱索延長、左房或左室擴(kuò)大者,在手術(shù)、拔牙、分娩或侵入性檢查前后,應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素,以防止感染性心內(nèi)膜炎。

  7.預(yù)防腦栓塞

  出現(xiàn)一過性腦缺血者,應(yīng)使用阿司匹林或力抗栓;有反復(fù)腦缺血發(fā)生,或有嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全、房性心律失常、心力衰竭,需長期應(yīng)用華法林抗凝治療,使凝血酶原時(shí)間維持在國際止常比值(INR)2—3之間。

  (二)手術(shù)治療

  只在有二尖瓣反流時(shí)才需預(yù)防心內(nèi)膜炎。嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全合并充血性心力衰竭者,常需手術(shù)治療。對(duì)于瓣葉過大、腱索過長或斷裂、瓣環(huán)擴(kuò)大,應(yīng)盡早做二尖瓣成形術(shù)。僅于二尖瓣無法修補(bǔ)時(shí)行人工瓣膜置換術(shù)。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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