心臟的竇房結(jié)不斷地發(fā)出電沖動(dòng)，并經(jīng)心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)到心臟的各個(gè)部位。在此傳導(dǎo)系統(tǒng)中就包括負(fù)責(zé)將電流傳導(dǎo)到右心室的右束支及傳導(dǎo)到左心室的左束支。心電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯提示電流在右束支內(nèi)傳導(dǎo)受阻或傳導(dǎo)緩慢，于是只好經(jīng)左束支下傳到左心室，然后再經(jīng)心肌的途徑傳到右心室。右束支傳導(dǎo)阻滯較常見(jiàn)，依靠心電圖即可做出診斷，其中QRS波寬度大于或等于0.12秒的稱為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，小于0.12秒者稱為不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。凡可引起心肌損傷的疾病均可能傷及右束支，如心肌炎、心肌病、冠心病、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)本身的疾病、各種可導(dǎo)致右心室肥厚與擴(kuò)大的疾病、某些先天性心臟病等。此外，有不少心電圖顯示為右束支傳導(dǎo)阻滯的人，常規(guī)心臟檢查完全正常，歷經(jīng)多年也無(wú)進(jìn)一步發(fā)展。

右束支傳導(dǎo)阻滯的治療主要是針對(duì)病因及基礎(chǔ)疾病的治療。因?yàn)橛沂ё铚旧韺?duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響，臨床上常無(wú)癥狀，可不需特殊處理。應(yīng)定期隨訪觀察（包括心電圖、超聲心動(dòng)圖等定期檢查）。但如果出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)考慮安置起搏器：

1、出現(xiàn)肯定與右束支傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的黑矇、暈厥、阿-斯綜合征者。

2、心電圖表現(xiàn)為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并有左后分支阻滯和（或）左前分支傳導(dǎo)阻滯等雙分支、叁束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，而又需進(jìn)行外科手術(shù)者。

3、急性獲得性完全性右束支傳導(dǎo)阻滯并伴有室上性或室性快速心律失常時(shí)，需要用普魯卡因胺、奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺或大劑量利多卡因糾正快速性心律失常。這些藥物對(duì)束支傳導(dǎo)、希-浦系統(tǒng)傳導(dǎo)、房室傳導(dǎo)等均有一定的毒性作用，所以在用這些藥物時(shí)，為安全起見(jiàn)可先安置起搏器。

4、急性心肌梗死伴右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)安置心臟起搏器的指征

（1）單純右束支傳導(dǎo)阻滯，特別是在急性心肌梗死前已有者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，一般不需要預(yù)防性安置臨時(shí)心臟起搏器。

（2）急性前壁心肌梗死并發(fā)右束支傳導(dǎo)阻滯及高度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)立即安裝臨時(shí)心臟起搏器。

（3）急性下壁心肌梗死并發(fā)右束支傳導(dǎo)阻滯，或在下壁梗死前已有右束支傳導(dǎo)阻滯者，可嚴(yán)密觀察。

（4）交替出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯和左束支傳導(dǎo)阻滯或同時(shí)并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，也應(yīng)安置臨時(shí)心臟起搏器。上述心律失常如安置臨時(shí)心臟起搏器治療2～3 周后，傳導(dǎo)阻滯仍未能恢復(fù)，不能脫離起搏器者，應(yīng)安置永久性心臟起搏器。

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