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心臟神經(jīng)官能癥的診斷

2013-11-19 13:41:57      家庭醫(yī)生在線

相信很多人都不知道心臟神經(jīng)官能癥究竟是怎么的一回事,其實(shí)心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型,以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn),可兼有神經(jīng)官能癥的其他癥狀,為最常見的心血管自主神經(jīng)功能失調(diào),臨床和病理方面均無器質(zhì)性病變。而我們該如何才能夠診斷出自己書否患有心臟神經(jīng)官能癥呢?在這就給大家說說心臟神經(jīng)官能癥的診斷吧!

關(guān)于心臟神經(jīng)癥的診斷,目前我們還沒有統(tǒng)一、確定的心臟神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn),也沒有像其他疾病那樣有公認(rèn)的、可靠的檢測手段,開個化驗(yàn)單或檢查單查查。因此心臟神經(jīng)癥的診斷目前還主要是排除性的診斷,歸納性的診斷,癥狀性的診斷。所謂排除性的診斷,就是將嚴(yán)重的器質(zhì)性的疾病排除掉,否則容易誤診,造成嚴(yán)重性的后果。如心悸心慌要排除甲亢,突發(fā)心悸要排除嚴(yán)重心律紊亂,甚至排除嗜鉻細(xì)胞瘤,這樣的正反例子還是很多,在診斷心臟神經(jīng)官能癥時候,要特別慎重。所謂歸納性的診斷,就是要尋找患者一些隱匿的、不良情緒的線索,這些線索患者可能不會主動告訴醫(yī)生的,而是需要醫(yī)生經(jīng)過啟發(fā)式、有技巧性的詢問,揭示出患者種種不良情緒,甚至挖掘出導(dǎo)致不良情緒的一些社會心理事件,并讓患者了解到他們之間的因果關(guān)系。所謂癥狀性的診斷,就是說人的情緒心理反應(yīng)也是相當(dāng)復(fù)雜的,很難講有些情況已經(jīng)超出了神經(jīng)癥的范疇,成為了一種心理疾病,所以有時難以給這些心理問題一個確定的的定義,因此有時可以模糊疾病診斷,但是可以積極處理緩解患者焦慮抑郁的癥狀。

而心臟神經(jīng)官能癥體格檢查常無特殊發(fā)現(xiàn)。多呈焦慮狀態(tài)或緊張表情,血壓可正?;蜉p度升高。心臟聽診時可有心率增快、心音增強(qiáng),可伴有心前區(qū)1~2級柔和的收縮期雜音,偶有期前收縮出現(xiàn),與交感神經(jīng)張力過高有關(guān)。心電圖可示竇性心動過速、房性或室性期前收縮。非特異性ST-T變化。

心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變(如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等)的基礎(chǔ)上作出,診斷時宜慎重。應(yīng)排除內(nèi)分泌性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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