正常情況下，心搏的沖動起源于竇房結(jié)，經(jīng)結(jié)間束傳至房室結(jié)，再經(jīng)希氏束傳至左右束支，并通過普肯耶纖維網(wǎng)與心肌纖維相連。心搏沖動的頻率、起源及傳導(dǎo)的異常均可形成竇性心律失常（cardiac arrhythmia），是如何引起的呢？

1.竇性心律不齊。竇性心律不齊常與呼吸周期有關(guān)，在呼氣時心率減慢，而在吸氣時增快，系迷走神經(jīng)張力的改變所致。發(fā)熱性疾病的恢復(fù)期以及增加迷走神經(jīng)張力的藥物如洋地黃類，可使竇性心律不齊加重；活動或阿托品通常可消除這種影響。

2.竇性心動過緩。大多為迷走神經(jīng)張力過高所致，常見于運動員和正常小兒，并無什么臨床意義。也可發(fā)生于全身性疾病如顱內(nèi)高壓、腦缺氧、甲狀腺功能低下、風(fēng)濕性心肌炎、粘液水腫、高血鉀、傷寒等，并在原發(fā)病得到控制時即可消失。

3.竇性心動過速。可以是正常的代償反應(yīng)如發(fā)熱、哭鬧、運動、食物消化或情緒緊張時，站立時興奮交感神經(jīng)，心率較臥位時增快。竇性心動過速也可由貧血、甲狀腺功能亢進、感染、各種器質(zhì)性心臟病及藥物（阿托品、異丙腎上腺素）等原因所致。

4.游走性房性起搏點。在兒童中并不少見，而且通常是一種正常的變異，常是呼吸周期引起迷走神經(jīng)張力變化所致，不需特殊治療。游走性房性起搏點也可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒，例如蛛網(wǎng)膜下腔出血，需作病因治療。

5.竇性停搏。見于洋地黃中毒、心臟外科手術(shù)時損傷竇房結(jié)的病兒，迷走神經(jīng)反射如咽部刺激、氣管插管等也可引起，竇性停搏在兒童期很少發(fā)生。