竇性心律失常的治療方法
正常情況下,心搏的沖動(dòng)起源于竇房結(jié),經(jīng)結(jié)間束傳至房室結(jié),再經(jīng)希氏束傳至左右束支,并通過普肯耶纖維網(wǎng)與心肌纖維相連。心搏沖動(dòng)的頻率、起源及傳導(dǎo)的異常均可形成竇性心律失常(cardiac arrhythmia),那么有何治療方法呢?
1.竇性心律不齊。竇性心律不齊一般無臨床癥狀,所以不需治療。
2.竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過緩的兒童在活動(dòng)中心率會(huì)顯著增快,可明顯超過100次/分,而竇一房或房室傳導(dǎo)阻滯的病人則無如此反應(yīng)。低出生體重的嬰兒在竇性頻率方面有很大的差別。在這些嬰兒中常見竇性心動(dòng)過緩,并可伴有交界性逸搏,房性期前收縮也時(shí)常發(fā)生。這些節(jié)律改變,尤其是竇性心動(dòng)過綏,在睡眠中較為常見,并且不伴有癥狀,這通常不必進(jìn)行治療。病理狀態(tài)下所致者應(yīng)針對(duì)病因治療,如心率<40次/分或有不適者,可用阿托品或異丙腎上腺素口服。
3.竇性心動(dòng)過速。主要針對(duì)病因治療,如有不適者可用鎮(zhèn)靜劑或β受體阻滯劑心得安等減慢心串。
4.游走性房性起搏點(diǎn)。連續(xù)記錄的心電圖可見P波形狀、P-R間期逐漸變化。在兒童中并不少見,而且通常是一種正常的變異,常是呼吸周期引起迷走神經(jīng)張力變化所致,不需特殊治療。游走性房性起搏點(diǎn)也可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒,例如蛛網(wǎng)膜下腔出血,需作病因治療。
5.竇性停搏。偶然發(fā)生不出現(xiàn)昏厥者,不需特殊治療;停搏時(shí)間長(zhǎng)宜用阿托品、異丙腎上腺素等。癥狀多、昏厥頻繁時(shí)可應(yīng)用人工起搏器方法。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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