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腦梗塞后遺癥的臨床診斷及檢查

2013-11-23 12:00:33      家庭醫(yī)生在線

腦梗塞后遺癥是由于腦血管堵塞導(dǎo)致神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能的損傷、堵塞、斷裂,進(jìn)而使神經(jīng)細(xì)胞變性、損傷或死亡,出現(xiàn)偏癱、失語等感覺、運(yùn)動功 能障礙,存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀,根本原因在于腦血管內(nèi)部血液病變和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變,由兩種病變共同作用結(jié)果形成的血栓堵塞腦動脈所致,那么如何診斷腦梗塞后遺癥?可以做哪些檢查呢?

臨床癥狀診斷:

1、腦梗后遺癥與恢復(fù)期相比,恢復(fù)速度及程度較慢。腦梗后遺癥主要有偏癱(半身不遂)、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。

2、腦梗后遺癥患者的頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認(rèn)為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗的先兆,而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為腦梗后遺癥的先兆。

3、偏癱、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木等癥狀將導(dǎo)致患者無法自理生活,不能自行完成日常的衛(wèi)生護(hù)理,無法穿衣打扮,修飾面容,使患者只能臥床,或是坐位,完全改變他們原有的生活。

4、偏盲、失語、外眼肌麻痹、眼球震顫、語言與個(gè)性改變也是腦梗后遺癥的判斷依據(jù),這些癥狀使患者發(fā)音困難、失語,寫字困難,個(gè)性突然改變,沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安,或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙,嗜睡。

5、交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙。腦梗后遺癥患者的軀體感覺有所改變,如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無力、手握物體失落,原因不明的暈倒或跌倒,單側(cè)面癱,持續(xù)時(shí)間花24小時(shí)以內(nèi)。

檢查:

1、心電圖、超聲心動圖、胸部X線攝片及監(jiān)測血壓等,可提供原發(fā)疾病的征象,如高血壓病及不同類型的心臟疾病等。

2、頭顱X線攝片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈虹吸部有鈣化影;梗死范圍較廣者可在發(fā)病2—3日后出現(xiàn)中線波移位,持續(xù)約2周。

3、腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動脈閉塞或狹窄的部位,腦水腫所致血管受壓、移位和側(cè)支循環(huán)等情況。

4、腦CT及核磁共振檢查可顯示腦梗死的部位、大小、及其周圍腦水腫情況和有無出血征象等,是最可靠的無創(chuàng)性診斷手段。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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