腦垂體腺瘤是發(fā)生在垂體上的腫瘤，通常又稱為垂體瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤。在顱內(nèi)腫瘤中僅低于腦膠質(zhì)細(xì)胞病和腦膜瘤，占顱內(nèi)腫瘤的10%～20%，多在30歲～60歲之間，女性較多見。垂體腺瘤中功能性腺瘤約占65%。由于垂體位于顱底蝶鞍窩內(nèi)上方為鞍隔，分開視交叉和第三腦室底部，下方為蝶竇，所以垂體瘤壓迫的位置不同，其臨床癥狀亦不相同，那么如何診斷腦垂體瘤？應(yīng)該做哪些檢查呢？

體征診斷：

1、性功能低下

垂體腺瘤對(duì)正常垂體組織的壓迫及放射性治療的損傷造成垂體功能低下，影響了人體內(nèi)的下丘腦—垂體—性腺軸，以致促性腺激素分泌不足，進(jìn)一步導(dǎo)致性腺功能低下；患泌乳素型垂體微腺瘤影響性生活，與高泌乳素血癥抑制了促性腺激素的釋放、降低了垂體反應(yīng)性并減少睪酮生成有關(guān)；促甲狀腺素型垂體腺瘤由于甲狀腺功能低下，全身代謝緩慢，使體內(nèi)雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少；促腎上腺皮質(zhì)激素型和生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。

2、頭痛

約有2/3的患者早期有頭痛癥狀，疼痛主要位于眼眶后、前額部及雙側(cè)太陽穴附近，程度較輕，呈間歇性發(fā)作。

3、視力下降視野缺損

垂體腺瘤在蝶鞍內(nèi)可以突破鞍底向下生長(zhǎng)，并向兩側(cè)侵及顱內(nèi)的重要血管和神經(jīng)，但最常見的生長(zhǎng)方式是向鞍上發(fā)展而壓迫視交叉和視神經(jīng)，引起視力下降和視野缺損，患者往往訴說視力下降、看不到兩邊，出現(xiàn)了視力視野障礙需盡快手術(shù)。

4、面容及形體的改變

生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤由于生長(zhǎng)激素分泌過多，導(dǎo)致四肢、肌肉和內(nèi)臟過度生長(zhǎng)。在青春期骨骺未融合前表現(xiàn)為巨人癥，成人則表現(xiàn)為手腳變大，頭顱及面容寬大，顴骨高，鼻肥大，唇增厚，皮膚松弛、粗黑、毛發(fā)增多，并出現(xiàn)聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征。

促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體腺瘤由于脂肪的代謝和分布異常，脂肪堆積在胸、腹、臀部，而四肢相對(duì)瘦小，呈“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并有紫紋。

檢查：

1、內(nèi)分泌檢查異常：血漿中GH、ACTH、PRL、TSH、T3、T4等濃度可有異常增高。

2、頭顱X線攝片蝶鞍相見蝶鞍擴(kuò)大或正常，腦血管造影示大腦前動(dòng)脈水平段向上突起。

3、頭部計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）示鞍內(nèi)和/或鞍上等密度或高密度腫瘤影，可有鈣化，增強(qiáng)掃描腫瘤有強(qiáng)化。

4、頭部磁共振成像見鞍內(nèi)或鞍上加權(quán)圖像低信號(hào)（有出血者為高信號(hào)）、T2加權(quán)圖像高或等信號(hào)病源。

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