先天性心臟?。ê喎Q先心?。┦翘簳r(shí)期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形，是小兒最常見的心臟病，其發(fā)病率約為出生活產(chǎn)嬰的7～8‰。常見的先天性心臟病主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，其中以室間隔缺損最多，占先天性心臟病的12～20%。

據(jù)介紹，先天性心臟病分為非紫紺型先天性心臟病和紫紺型先天性心臟病，非紫紺型先天性心臟病中最常見的是室間隔缺損，最常見癥狀是活動(dòng)后心慌氣短，易感冒，大的室間隔缺損甚至出現(xiàn)反復(fù)的肺炎、心衰、活動(dòng)耐力下降、喂養(yǎng)困難、營養(yǎng)及發(fā)育障礙等，體檢時(shí)可聽到心臟雜音。紫紺型先天性心臟病的突出表現(xiàn)是青紫，可于出生后持續(xù)存在，也可于出生后3至4個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明顯，而潛伏青紫型心臟病平時(shí)并無青紫，只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

家長如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述癥狀，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，一旦確診為先天性心臟病，由醫(yī)生決定手術(shù)時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，絕大多數(shù)先天性心臟病已成為可完全治愈的疾病。

最佳治療時(shí)機(jī)在學(xué)齡前

目前，在先天性心臟病治療上，醫(yī)學(xué)界主要采用外科手術(shù)治療和內(nèi)科介入治療兩種治療方法，比如，近年來開展的封堵介入治療適合于部分先天性心臟病患者，而外科手術(shù)治療適合于各個(gè)部位、各種類型的室間隔缺損病癥治療。

多數(shù)先天性心臟病的手術(shù)在學(xué)齡前是最佳的治療時(shí)機(jī)。以室間隔缺損為例，對(duì)于大的室間隔缺損反復(fù)出現(xiàn)心衰的，經(jīng)內(nèi)科治療無效，可在出生后1~3個(gè)月進(jìn)行手術(shù)治療；對(duì)于大的室間隔缺損反復(fù)出現(xiàn)肺部感染以及肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性升高的，可在出生后3~6個(gè)月進(jìn)行手術(shù)治療；對(duì)于一般的室間隔缺損，可在2歲至學(xué)齡前進(jìn)行手術(shù)；對(duì)于小的室間隔缺損無任何癥狀的，可等待觀察至學(xué)齡前，如仍未自行愈合，就必須進(jìn)行手術(shù)治療，防止心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

先天性心臟病莫錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)

先天性心臟病是一類常見的心臟病，在新生兒中檢出率為0.7%。在全國每年的新生兒中，先心病患兒約有15萬。先天性心臟病是遺傳和環(huán)境因素等復(fù)雜關(guān)系相互作用的結(jié)果。其中，母親懷孕的前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染，尤其是風(fēng)疹病毒，其次是柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。其它如羊膜的病變、母體營養(yǎng)不良、糖尿病、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用，母親年齡過大等，均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。個(gè)別還有一定程度的家族發(fā)病趨勢。在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)，但加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對(duì)預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。

目前，中國的先天性心臟病患兒中約有1/3得不到及時(shí)治療，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重是一個(gè)重要問題，數(shù)萬元的醫(yī)療費(fèi)用令家屬難以接受。目前，先天性心臟病的治療不僅可以采用傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法，室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等病種也可以通過介入治療達(dá)到治愈目的。與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，經(jīng)導(dǎo)管介入治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)中不需要輸血、不在體表遺留疤痕和術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。遺憾的是很多病人家屬并不知道自己孩子的病情究竟應(yīng)該采取什么辦法，最終沒有達(dá)到優(yōu)化治療或拖延了治療。

30多年來，諸多學(xué)者致力于研究介入治療方法和材料，試圖通過心導(dǎo)管介入治療先天性心臟病。經(jīng)過多年積極探索，我國的專家已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，方法已趨成熟，并正在成為先天性心臟病治療領(lǐng)域中新的熱點(diǎn)。

把握機(jī)會(huì)及時(shí)治療

先天性心臟病（簡稱先心?。┮话憧煞譃榉亲辖C型和紫紺型兩大類，具體又有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法樂氏四聯(lián)癥、右室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣下移等等很多種。先心病的發(fā)病率高低不等，其中最常見的室間隔缺損在每一萬名存活新生兒中占40例左右。

先心病的治療以心臟直視手術(shù)為主，除少數(shù)簡單的先心病，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，絕大多數(shù)要通過手術(shù)來達(dá)到根治的目的。以法樂氏四聯(lián)癥為例，該病占先心病的12-14%，是最常見的紫紺型先天性心臟病，是胚胎發(fā)育階段的心臟圓椎動(dòng)脈干畸形，在臨床上有紫紺，聽診在胸骨左緣第2-4肋間有2-3級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。心動(dòng)超聲圖、心導(dǎo)管術(shù)一般可以明確診斷，心電圖、胸片也能幫助診斷。

四聯(lián)癥糾正手術(shù)的適應(yīng)癥不受年齡限制，從新生兒到成人均可以獲得滿意的效果，但未手術(shù)的患者70%在10周歲以內(nèi)會(huì)死亡。兩歲以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)效果最好，這時(shí)側(cè)枝循環(huán)較少，心肌繼發(fā)性的改變也少，術(shù)后心功能恢復(fù)好，對(duì)于部分肺動(dòng)脈閉鎖的患者，也可以做姑息性手術(shù)以緩解癥狀。

現(xiàn)在絕大多數(shù)先心病都可以通過外科手術(shù)獲得滿意的療效，手術(shù)成功率也很高，一個(gè)患先天性心臟病的孩子，如果能及時(shí)得到有效的治療，完全有可能和其他健康的孩子一樣學(xué)習(xí)工作，成家立業(yè)。