患有高血壓的老年患者除了積極治療外，必須注意飲食調(diào)配。在日常飲食中，應(yīng)注意“兩宜兩忌”。

兩宜

1、宜低脂。要求在烹調(diào)時(shí)少用油脂，盡量采用植物油，少用動(dòng)物油。一般每日用油量小于50克，忌吃油炸、油煎食品。過多的熱量可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，加重心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

2、宜低鹽。要求每日用鹽量5～6克，血壓高時(shí)限制在3克以內(nèi)，也可以用醬油替代，每日用量小于10毫升（約兩湯勺）。忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品。攝鹽較多，可使體內(nèi)水鈉潴留，引起血壓升得更高。

兩忌

1、忌飲食過飽。老年人消化機(jī)能減退，過飽易引起消化不良，易發(fā)生急性胰腺炎、胃腸炎等疾病，同時(shí)過飽可使膈肌位置上移，影響心肺正常功能，加之消化食物需大量的血液集中到消化道，心腦供血相對(duì)減少可能引發(fā)中風(fēng)。

2、忌貪杯暴飲。過量飲酒，特別是烈性酒，可使血壓上升。老年人肝臟解毒功能較差，也易引起肝硬化、心肌疾患及胃黏膜萎縮，故不可貪杯。

標(biāo)準(zhǔn)

一般老年高血壓病人每日飲食中碳水化合物蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)、維生素的建議標(biāo)準(zhǔn)為：

1、主食（米飯、饅頭、玉米、小米、綠豆、地瓜等）含有大量碳水化合物，每日應(yīng)限制在200～300克為宜，不吃或少吃甜食。

2、瘦肉、蛋、禽類及豆制品含蛋白質(zhì)豐富，每日攝入量宜在50～100克，且可以豆腐等植物蛋白為主。

3、蔬菜、水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和食物纖維，每日蔬菜總量可在500克左右，可分散在4～5餐中吃完。多吃蔬菜水果還有利于降血脂、利尿、降壓，同時(shí)也可以防止限制飲食所帶來的饑餓感。

老年高血壓病人的藥物選擇

老年高血壓病人容易表現(xiàn)為單純收縮期高血壓，容易合并存在心、腦、腎等其他疾病。因此，選擇藥物時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎。

老年高血壓病人選擇抗高血壓藥物時(shí)最好用作用緩慢、降壓平穩(wěn)的藥物，而不用作用快、持續(xù)時(shí)間短的藥物。降壓要漸進(jìn)，而不可過猛。要注意并存的疾病。即使沒有腎臟疾病，與年輕人比，老年人，尤其有高血壓的老年人的腎功能往往已有減退，不應(yīng)使用對(duì)腎臟可能有損害作用的藥物。氨氯地平（絡(luò)活喜）在人體內(nèi)經(jīng)肝代謝，對(duì)腎臟功能有利而無害，甚至在腎衰竭時(shí)也可應(yīng)用。

平時(shí)心率過慢的老年高血壓病人，不應(yīng)選用β受體阻斷劑和鈣通道阻斷劑中的維拉帕米（異搏定）和地爾硫有冠心病心絞痛的高血壓病人，應(yīng)選用同時(shí)對(duì)高血壓和心絞痛都有治療作用的藥物，可選用β受體阻斷劑或鈣通道阻斷劑。勞力型心絞痛（即在快步行走等活動(dòng)中發(fā)生的心絞痛）或不穩(wěn)定性心絞痛病人，應(yīng)首先選用β受體阻斷劑，如降壓效果不滿意，可聯(lián)合使用鈣通道阻斷劑。冠心病心肌梗死的病人如在梗死后血壓仍然異常升高，應(yīng)首選β受體阻斷劑，因?yàn)棣率荏w阻斷劑既可降血壓，又是心肌梗死后二級(jí)預(yù)防，即減少再次心肌梗死或心臟性猝死的重要藥物。如果單一使用β受體阻斷劑不能滿意控制血壓，可聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻斷劑。

有心力衰竭的高血壓病人應(yīng)當(dāng)首選既降血壓又控制心力衰竭的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿降壓藥物。如需選用或聯(lián)合使用鈣通道阻斷劑，應(yīng)選用不惡化心力衰竭的氨氯地平（絡(luò)活喜）或緩釋非洛地平（波依定），而不選用可使心力衰竭惡化加重的硝苯地平（心痛定）、地爾硫和維拉帕米（異搏定）。

有支氣管哮喘、喘息性支氣管炎或肺心病的高血壓病人，不應(yīng)使用或慎用β受體阻斷劑，因?yàn)棣率荏w阻斷劑可能使支氣管痙攣，加重哮喘。這些病人可選用鈣通道阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿降壓藥或α受體阻斷劑。

糖尿病合并高血壓時(shí)，應(yīng)選用對(duì)血糖的代謝沒有不良影響的抗高血壓藥物，如鈣通道阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或α受體阻斷 劑，而不首選利尿降壓藥和β受體阻斷劑。但對(duì)于合并糖尿病的心肌梗死病人，仍應(yīng)選用β受體阻斷劑。

血脂高的高血壓病人應(yīng)該選用對(duì)血脂代謝無不良影響的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻斷劑和α-受體阻斷劑，而不首選利尿降壓藥或β-受體阻斷劑。