冠心病患者住院期間的護(hù)理有專業(yè)護(hù)理人員提供，而出院以后針對(duì)具體患者的冠心病臨床類型、心功能狀態(tài)和全身綜合健康條件，加強(qiáng)日常護(hù)理，對(duì)其治療效果、機(jī)體康復(fù)和臨床預(yù)后都有重大影響。避免在大量進(jìn)食、喝濃茶、咖啡等2小時(shí)內(nèi)鍛煉，也不應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐或濃飲?？傊?，合理的膳食要做到有粗有細(xì)，合理搭配，不甜不咸，勿多寧少，三四五頓，七八分飽。

冠心病人的日常護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：

一、飲食護(hù)理：飲食不當(dāng)是引發(fā)本病的重要原因之一，科學(xué)合理的飲食保健，可以使冠心病病情穩(wěn)定，防止進(jìn)一步惡化，避免或減少心血管急性事件的發(fā)生，并且能夠提高病人的生存質(zhì)量。按照世界衛(wèi)生組織的推薦，冠心病飲食應(yīng)遵循“五低兩高”的原則。北京垂楊柳醫(yī)院心內(nèi)科任文林

1、低熱量：當(dāng)攝入總熱量超過消耗時(shí)，剩余的熱量就會(huì)積存在體內(nèi)被變成脂肪。在生活中，肥胖者的冠心病發(fā)病率比一般人為高，故冠心病人要保持飲食的低熱量狀態(tài)。肥胖者每公斤體重每天可供給20kcal，臥床休息者25kcaL，輕度活動(dòng)者30kcal。因?yàn)闊崃康挠?jì)算一般人不易操作，只需注意每餐不要吃得過飽，達(dá)到八成左右即可。晚餐量要更少，并提倡飯后輕微活動(dòng)，如散步等。

2、低脂肪：血清膽固醇水平的變化，與食物中的脂肪總量密切相關(guān)，故每日飲食中脂肪的含量應(yīng)少于總熱量的30%。另外，血清膽固醇含量的變化與脂肪類型有關(guān)，動(dòng)物脂肪易致血清膽固醇升高，而植物脂肪（除椰子油外）則有抑制血栓形成、阻止動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)展的作用，故低脂肪是限制動(dòng)物脂肪。

3、低糖：主要是限制淀粉的攝入。精米、精面中富含糖類，過多的糖類可致血中甘油三酯含量升高，因此每日飲食中糖類總量應(yīng)占總熱量的55%–60%為宜。由于粗糧、雜糧中富含纖維素，有利于排除膽固醇，因此，提倡飲食中應(yīng)有適當(dāng)比例的粗雜糧。

4、低蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)適當(dāng)限制，以占總熱量的10%–l 5%為宜。冠心病病人應(yīng)注意選擇含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、牛奶及豆和豆制品等。這樣，既可滿足機(jī)體蛋白質(zhì)的需要，又能避免因攝入過量的蛋白質(zhì)而增加病人的肝腎負(fù)擔(dān)。

5、低鹽：食鹽過多可加重機(jī)體的鈉潴留、升高血壓，這對(duì)冠心病是不利的。因此要注意限制食鹽的攝入：每日膳食中鹽的總量應(yīng)在5克以下。心肌梗死后心力衰竭的病人，食鹽應(yīng)更低些，以每日在3克以下為好。我國(guó)北方地區(qū)居民平日攝入鹽的量較多，往往達(dá)到每日12—20克，故北方地區(qū)居民中冠心病人要特別重視低鹽飲食。

6、高維生素：水溶性維生素B、C和P均可影響細(xì)胞及其間質(zhì)成分的合成代謝，促進(jìn)組織修復(fù)，減低血管壁的脆性，增強(qiáng)韌性和彈性，增強(qiáng)微血管的抵抗力，有利于保護(hù)和改善血管狀態(tài)，因而要注意補(bǔ)充富含維生素的新鮮蔬菜和水果，每日總量在500g以上。蘋果、梨、桃、柑橘、山楂等水果，以及蘿卜、黃瓜和綠葉蔬菜中都含有豐富的水溶性維生素，一般都能夠充分補(bǔ)充機(jī)體需要，無(wú)需長(zhǎng)期大劑量服用維生素保健品，否則將有可能危害健康。

7、高纖維素：膳食纖維屬于多糖，人體不能完全分解利用，多吃可增加糞便內(nèi)膽固醇的排出，降低血清中膽固醇的濃度，并軟化糞便，防止便秘。故而應(yīng)多食含纖維素的谷類、水果和蔬菜，如玉米、小米、芹菜、韭菜、木耳、黃花菜等。

此外，冠心病人在飲食中還要注意少飲酒，少喝含糖及酒精的飲品。雖然少量低濃度酒能提高血HDL-C，紅葡萄酒有抗氧化的作用，但長(zhǎng)期飲酒會(huì)引起其他問題，因此不提倡用飲酒的方式預(yù)防冠心病。不飲烈性酒。

總之，合理的膳食要做到有粗有細(xì)，合理搭配，不甜不咸，勿多寧少，三四五頓，七八分飽。

二、服藥護(hù)理

藥物治療是促使本病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段，但是在治療和康復(fù)過程中有許多因素會(huì)影響到藥物治療的堅(jiān)持及療效。服藥護(hù)理一是要按照醫(yī)囑在規(guī)定的時(shí)間服藥；二是如果出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或治療效果不滿意，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不能看了說(shuō)明書或聽了親朋好友的“經(jīng)驗(yàn)介紹”而自行加減或停藥；三是不能聽信廣告宣傳應(yīng)用保健品替代有效的關(guān)鍵藥物；四是同時(shí)服用多種藥物時(shí)，不能等到最后一種藥物服完后才去開藥，因?yàn)檫@樣有可能導(dǎo)致最先服完的藥物用藥突然中斷，這有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如突然停用β-受體阻滯劑可能發(fā)生嚴(yán)重的心律失常或心肌梗死，近期植入支架的患者突然停用波利維和阿司匹林可能導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成和血管的急性閉塞等。

三、生活護(hù)理

生活護(hù)理的內(nèi)容主要包括：

1、環(huán)境護(hù)理：良好的環(huán)境使病人精神愉快，增進(jìn)食欲，促進(jìn)恢康復(fù)。要保持室內(nèi)清潔整齊和空氣清新，環(huán)境溫濕度適宜。

2、睡眠護(hù)理：睡眠是人類進(jìn)化所產(chǎn)生的定期更新自保的生理機(jī)能，良好的睡眠是人體正常生長(zhǎng)發(fā)育和維持健康的基本要求。睡眠障礙可能影響身體健康，降低生活質(zhì)量，破壞人際關(guān)系，影響社會(huì)表現(xiàn)，甚至導(dǎo)致意外事件或死亡。對(duì)于冠心病患者，保證良好的睡眠尤為重要。在睡眠護(hù)理中要注意讓患者養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣；睡覺前不要吃東西，盡量保持空腹；睡前不喝咖啡和茶；保持房間里適宜的溫度濕度；光線不宜太強(qiáng)；變換和保持適宜的睡姿；睡前可用溫水洗腳以消除疲勞等。

3、便秘的預(yù)防和護(hù)理。中老年患者易發(fā)生便秘，特別是老年心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關(guān)系。如病人長(zhǎng)期臥床進(jìn)食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習(xí)慣使用便器，大便用力時(shí)且產(chǎn)生一種動(dòng)作，深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死病人大便時(shí)用力可促使心臟破裂。因此，重視病人的便秘護(hù)理是十分重要的。

4、因時(shí)護(hù)理：這一方面目前還暫時(shí)未被人們所重視?，F(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)研究揭示，人體生命話動(dòng)變化的規(guī)律受自然界四時(shí)和晝夜節(jié)律的影響。實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，人的體溫、呼吸、脈搏、血壓、能量代謝、心電圖等的變化都符合晝夜的陰陽(yáng)變化節(jié)律，糖皮質(zhì)激素的分泌也有晝夜節(jié)律，這些都是生理性的時(shí)間節(jié)律。時(shí)間因素對(duì)病理狀態(tài)下人體的影響也有大量的研究證據(jù)。比如冠心病患者在冬春寒冷季節(jié)發(fā)生缺血事件的機(jī)會(huì)更多；穩(wěn)定性心絞痛多在白天發(fā)病，而變異性心絞痛多在夜間發(fā)作等，所以，我們護(hù)理人員了解冠心病發(fā)生發(fā)作相關(guān)的季節(jié)和晝夜節(jié)律規(guī)律，預(yù)先進(jìn)行工作、生活規(guī)律調(diào)節(jié)和藥物預(yù)防，可以避免或減少、減輕疾病發(fā)作對(duì)機(jī)體造成的損害。膽固醇是導(dǎo)致冠心病的最重要危險(xiǎn)因素之一，而人類肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成早期階段的限速酶HMG-COA還原酶在夜間活性最高，因此晚上服用他汀類藥物能產(chǎn)生更好的降膽固醇療效。