通常以腎動脈平面為界分為兩類：①腎動脈平面以下的腹主動脈瘤，可以累及一側(cè)或雙側(cè)髂動脈。②腎動脈平面以上的腹主動脈瘤，又稱胸腹主動脈瘤，可以累及腹腔臟器的供血動脈。下面有專家介紹一下腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)，希望患者從中學(xué)到一些知識。

腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)

多數(shù)病人僅在體檢時或病人自行發(fā)覺腹部搏動性腫塊。主要臨床表現(xiàn)如下：①腹部搏動性腫塊：大多數(shù)位于臍旁左側(cè)腹部，同時有髂動脈瘤時，則向同側(cè)髂窩延伸。搏動具有多向性膨脹感的特點(diǎn)，可伴有震顫及血管雜音。②疼痛：大多數(shù)病人僅有腹部輕度不適或脹痛。當(dāng)瘤體侵蝕椎體或壓迫脊神經(jīng)根時，出現(xiàn)腰背部疼痛。突然出現(xiàn)劇烈的腹痛或腰背痛，是動脈瘤向腹腔內(nèi)或腹膜后破裂的象征。③壓迫鄰近臟器：壓迫十二指腸及近端空，引起消化道癥狀。輸尿管受壓后，出現(xiàn)尿路梗阻的臨床表現(xiàn)。少數(shù)情況下因膽總管受壓而出現(xiàn)阻塞性黃疸。①急性動脈栓塞：瘤腔的血栓脫落，造成腹主動脈分支的急性栓塞，如腸系膜動脈、腎動脈或下肢動脈栓塞，并引起相應(yīng)的急性動脈缺血的臨床表現(xiàn)。⑤動脈瘤破裂：動脈瘤破裂必將引起大量出血，后果嚴(yán)重。按照動脈瘤破裂的方式，可以表現(xiàn)為腹腔內(nèi)快速大量出血，病人往往在短時間內(nèi)死于失血性休克；腹膜后巨大血腫，出現(xiàn)腹部或腰背部突然劇痛及失血性休克癥狀；主動脈-腸瘺，引起消化道反復(fù)大量出血，導(dǎo)致失血性貧血及休克；主動脈—下腔靜脈瘺，引起嚴(yán)重的充血性心力衰竭。

腹主動脈瘤的檢查和診斷

臍周或左上腹部出現(xiàn)膨脹性搏動的腫塊，是腹主動脈瘤臨床診斷的主要依據(jù)。原有腹部搏動性腫塊病史，當(dāng)出現(xiàn)前述癥狀時，即應(yīng)考慮腹主動脈瘤合并內(nèi)瘺、破裂出血、遠(yuǎn)端動脈栓塞等診斷。下列檢查有助于診斷和鑒別診斷：①超聲檢查：可以描記瘤體的大小及瘤壁有無粥樣斑塊及附壁血栓，尤其適用于腎動脈下腹主動詠瘤的檢查。②腹主動脈造影或數(shù)字減影血管造影（DSA）：可以檢測腹主動脈瘤的大小、范圍，腹主動脈主要分支是否累及，為確定診斷及決定手術(shù)方案提供依據(jù)。③CT檢查：可以同時現(xiàn)察是否存在夾層動脈，動脈瘤與周圍臟器間關(guān)系，排除腹腔內(nèi)其他臟器的疾病。