顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是顱內(nèi)動(dòng)脈壁局部的異常膨出或擴(kuò)張，主要因動(dòng)脈管壁局部缺陷和管腔內(nèi)壓力增高而發(fā)生，常被醫(yī)生形象地比喻為“車胎鼓包”了。該病可見于任何年齡，吸煙、酗酒、高血壓、高血脂、高血糖等均是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈瘤常不知不覺地生長(zhǎng)出來，癥狀并不典型，患者甚至可能沒有任何感覺。然而，這就像在大腦里埋下一顆“不定時(shí)炸彈”一樣，一旦破裂出血相當(dāng)危險(xiǎn)，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤需要做哪些檢查？

1、確定有無蛛網(wǎng)膜下腔出血。出血急性期，CT確診SAH陽性串極高，安全迅速可靠。出血一周后，CT不易診斷。腰椎穿刺可能誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂出血，故一般不再作為確診SAH的首選。

2、因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多位于顱底部WiLLis動(dòng)脈環(huán)，直徑小于1.0cm的動(dòng)脈瘤，CT不易查出。直徑大于1.0cm，注射對(duì)比劑后，CT掃描可檢出。MRI憂于CT，動(dòng)脈瘤內(nèi)可見流空。MRA可提示不同部位動(dòng)脈瘤，常用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤篩選。三維CT（3D-CT）從不同角度了解動(dòng)脈瘤與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系，為手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤決策提供更多的資料。

3、腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必須的檢查方法，對(duì)判明動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要。DSA更為清晰。經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影，可避免遺漏多發(fā)動(dòng)脈瘤。病情在三級(jí)以下，腦血管造影應(yīng)及早進(jìn)行，三級(jí)和三級(jí)以上病人可待病情穩(wěn)定后，再行造影檢查。及早造影明確診斷，盡快手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤，可以防止動(dòng)脈瘤再次破裂出血。首次造影陰性，可能因腦血管痙攣而動(dòng)脈瘤未顯影，高度懷疑動(dòng)脈瘤者，應(yīng)在3個(gè)月后重復(fù)造影。

需與星形細(xì)胞瘤、垂體瘤、顱咽管瘤鑒別：

1。星形細(xì)胞瘤：下丘腦或視交叉星形細(xì)胞瘤亦為鞍上占位，但形態(tài)不像動(dòng)脈瘤規(guī)則，而且強(qiáng)化不如動(dòng)脈瘤明顯。

2。垂體瘤：向鞍上生長(zhǎng)，常呈葫蘆狀，動(dòng)脈瘤可有類似表現(xiàn)。但動(dòng)脈瘤一般無鞍底下陷，正常垂體結(jié)構(gòu)亦保存。

3。顱咽管瘤：以青少年多見。當(dāng)為實(shí)質(zhì)性腫塊時(shí)，與動(dòng)脈瘤可有類似改變，但其鈣化多見，強(qiáng)化常不及動(dòng)脈瘤明顯。