房間隔缺損是先天性心臟病中最常見(jiàn)的一種病變。但因臨床表現(xiàn)多不明顯，常被忽視。房間隔缺損多發(fā)于女性，與男性發(fā)病率之比約為2：1。先天性心臟病的發(fā)生是多種因素的綜合結(jié)果，為預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生，應(yīng)開展科普知識(shí)的宣傳和教育對(duì)適齡人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員和孕婦及其家屬的作用。

房間隔缺損的預(yù)防

1、戒除不良生活習(xí)慣包括孕婦本人及其配偶，如嗜煙、酗酒等。

2、孕前積極治療影響胎兒發(fā)育的疾病如糖尿病紅斑狼瘡、貧血等。

3、積極做好產(chǎn)前檢查工作，預(yù)防感冒，應(yīng)盡量避免使用已經(jīng)證實(shí)有致畸胎作用的藥物避免接觸有毒有害物質(zhì)。

4、對(duì)高齡產(chǎn)婦有先心病家族史夫婦一方有嚴(yán)重疾病或缺陷者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

房缺修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)步驟

1、體位、切口 平臥位，胸骨正中劈開切口，縱行切開心包。

2、心臟探查 心外探查有無(wú)合并畸形，如異位肺靜脈回流到右心房、左上腔靜脈、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及右心室流出道或肺動(dòng)脈瓣狹窄等。

3、建立體外循環(huán)。

4、切開右心房 用拉鉤牽開心房切口，房間隔缺損有三種類型，同時(shí)確定冠狀靜脈竇的位置，有無(wú)肺靜脈異位連接。

5、各類型房間隔缺損的修補(bǔ)如下⑴中央型：缺損位于卵圓窩附近，可單個(gè)，也可呈篩孔狀。修補(bǔ)方法可直接連續(xù)加間斷縫合；如缺損較大，可用相應(yīng)大小的自體心包膜或滌綸布修補(bǔ)。直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)縫合最后1針時(shí)，應(yīng)向左房?jī)?nèi)注入生理鹽水麻醉師擴(kuò)張肺，使左房?jī)?nèi)充滿液體，以排盡左房腔內(nèi)空氣，然后再拉緊打結(jié)。

⑵靜脈竇型：此型缺損靠近上腔靜脈，故缺損修補(bǔ)時(shí)，右心房切口應(yīng)向上腔靜脈延伸，切開至界嵴。用補(bǔ)片修補(bǔ)，第1針應(yīng)縫在右心房與上腔靜脈交界處，上腔靜脈側(cè)用幾條雙頭針縫合，其余連續(xù)縫合。本型缺損易合并左上腔靜脈及肺靜脈異位連接，手術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查。