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腦動(dòng)脈瘤的五種檢查方法

2014-02-17 13:55:08      家庭醫(yī)生在線

腦動(dòng)脈瘤是一類病因不明,易造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病。其好發(fā)于組成腦底動(dòng)脈環(huán)(Willis動(dòng)脈環(huán))的大動(dòng)脈分支或分叉部。關(guān)于它的診斷常常借助其癥狀和其臨床表現(xiàn)特征,如頭痛、嘔吐等等,但是也可借助一些醫(yī)學(xué)檢查。

1、血常規(guī),血沉及尿常規(guī)

一般無特異性變化,動(dòng)脈瘤破裂出血早期,白細(xì)胞常超過10×109/L,血沉也常輕度到中度增快,其增快程度與白細(xì)胞增多的程度相一致,早期可出現(xiàn)蛋白尿,糖尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)管型尿,蛋白尿持續(xù)較短,一般數(shù)天后即恢復(fù)正常。

2、腰椎穿刺

動(dòng)脈瘤未破裂時(shí),腰穿腦脊液檢查多無異常變化,在破裂出血時(shí),腰穿是診斷動(dòng)脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接證據(jù)。

3、腦脊液生化檢查

糖和氯化物多正常,蛋白增高,這是由于紅細(xì)胞溶解后釋放出大量血紅蛋白及出血后滲出反應(yīng)所致,通常在1g/L左右,有人認(rèn)為腦脊液中每1萬個(gè)紅細(xì)胞溶解可增高150mg/L的蛋白質(zhì),一般在出血后8~10天蛋白質(zhì)增高幅度最大,以后逐漸下降,另外,應(yīng)注意區(qū)別腰穿損傷所致的血性腦脊液,一般腰穿損傷性血性腦脊液,離心后的上層液體無紅色或黃色變化,對聯(lián)苯胺無陽性反應(yīng)。

4、首選CT或MRI檢查:CT和MRI在診斷破裂出血的動(dòng)脈瘤有一定的幫助,可以明確蛛網(wǎng)膜下腔出血及出發(fā)血后的繼改變,如腦水腫,CTA和MRA則可明確動(dòng)脈瘤的部位和大小,重建后還可判斷動(dòng)脈瘤的二維或三維情況。

5、全腦血管造影:可幫助明確病因,是檢查腦動(dòng)脈瘤最重要的方法。其優(yōu)點(diǎn)在于:①發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤。②顯示動(dòng)脈瘤的頸部及動(dòng)脈瘤體部的朝向。③顯示動(dòng)脈瘤與鄰近血管的關(guān)系,了解鄰近血管有無變異。④了解其他腦血管上有無動(dòng)脈瘤。⑤判定有無血管痙攣情況。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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