腦梗塞包括治療原發(fā)病、維持生命功能和處理并發(fā)癥。阻止血小板的聚集，有助于預(yù)防心內(nèi)新血栓的形成。應(yīng)用抗凝及溶栓療法。在急性期，如條件允許可考慮適當(dāng)早期給予亞低溫治療?？祻?fù)治療。調(diào)整血壓等其他治療。

1、一般治療

包括治療原發(fā)病、維持生命功能和處理并發(fā)癥。一般治療與腦血栓形成相同，頸內(nèi)動脈或大腦中動脈栓塞可導(dǎo)致大面積腦梗死，引起嚴(yán)重腦水腫和繼發(fā)腦疝，小腦梗死也易發(fā)生腦疝，腦梗死的治療應(yīng)積極脫水、降顱壓治療，必要時(shí)需行大顱瓣切除減壓術(shù)。心房顫動患者可用抗心律失常藥物治療；心源性腦栓塞發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)可用血管擴(kuò)張劑罌粟堿，或尼可占替諾600—900mg靜脈滴注，可收到較滿意療效；也可采用腦保護(hù)性治療。

2、抗血小板聚集劑

阻止血小板的聚集，有助于預(yù)防心內(nèi)新血栓的形成，防止血管內(nèi)血栓繼續(xù)增殖擴(kuò)展，故在腦栓塞發(fā)病后就必須重視使用抗血小板聚集劑。通?？蛇x用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫（潘生?。⒒沁镣ū交沁蛲┑?。阿司匹林在體內(nèi)能抑制血小板的許多功能，包括二磷酸腺苷等的釋放反應(yīng)，自發(fā)性的血小板凝聚和前列腺素G2在血小板內(nèi)的合成等。劑量為50～75mg，每日1次，飯后服。服用時(shí)需觀察胃腸道反應(yīng)，潰瘍患者禁用。婦女患者服用此藥效果不好。右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）可對抗血小板的凝聚，減低血液黏稠度和改善微循環(huán)，但高分子化合物能增加血容量，對心臟病或腎病患者應(yīng)減少一半劑量應(yīng)用，以免引起心力衰竭。

3、抗凝及溶栓治療

應(yīng)用抗凝及溶栓療法，比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)證更嚴(yán)格，考慮溶栓劑易發(fā)生出血的并發(fā)癥，應(yīng)特別慎用。由于臨床上心源性腦栓塞最多見，為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以杜絕栓子的來源，同時(shí)防止腦血管內(nèi)的栓子或母血柃繼續(xù)增大，以避免腦梗死范圍擴(kuò)大，多采用抗凝治療。對慢性風(fēng)濕性心臟病伴心房顫動者，較K期用有助于防止腦栓塞再發(fā)，且有預(yù)防心臟手術(shù)并發(fā)腦栓塞的作用。有人主張對心肌梗死所致者只短期使用，通常為6個(gè)月或更短即可。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎等，禁忌應(yīng)用。

通常在嚴(yán)格觀察出、凝血時(shí)間，凝血酶原活動度和時(shí)間的條件下，腦梗死的治療先給予肝素鈣（低分子肝素）治療，也可選用新雙香豆素，劑量應(yīng)隨時(shí)調(diào)整。最近證據(jù)表明，腦栓塞患者抗凝治療導(dǎo)致梗死區(qū)出血，很少給最終轉(zhuǎn)歸帶米不良影響。