腦梗塞是神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病，引發(fā)此病的主要因素是冠心病、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、喜食肥肉、體重超重等人，許多病人有家族史。比較常見的是40-70的老人。那么在日常生活中，腦梗塞的并發(fā)癥有哪些呢？

認識腦梗塞的并發(fā)癥

1、腦梗塞的常見并發(fā)癥是心肌梗死，目前發(fā)病機制不明，很多腦梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現(xiàn)，但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變，有部分病人，可能發(fā)展成為心肌梗死。

2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發(fā)癥。肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關(guān)病人長期臥床，產(chǎn)生的沉積性肺炎，因此，在護理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顧不當，引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)的戲入性肺炎。病人使用抗生素不當，造成菌群失調(diào)，加上病人多為老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

3、腦梗塞的并發(fā)應(yīng)激性潰瘍：出血性中風病人和大面積腦梗死病人，常常出現(xiàn)上消化道大出血，也是臨床上常見并發(fā)癥和常見死亡原因。

4、腦梗塞的并發(fā)關(guān)節(jié)攣縮：腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練，患側(cè)的肌肉會發(fā)生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關(guān)節(jié)長期不能正常活動，會造成病人關(guān)節(jié)畸形、攣縮?；继幍年P(guān)節(jié)活動會變得很疼痛。

5、腦梗塞的并發(fā)褥瘡：病人長期臥床，如果不經(jīng)常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會對固定的組織壓迫，造成局部組織長期缺血、壞死，就形成了褥瘡。預(yù)防褥瘡的最好方法是勤翻身，條件許可，應(yīng)給病人使用氣墊床。

6、腦梗塞的并發(fā)腎功能不全：也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥，主要與以下方面因素有關(guān)：腦梗塞是一種"應(yīng)激"狀態(tài)，體內(nèi)的高腎上腺素水平，容易造成腎動脈收縮，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。

7、腦梗塞的并發(fā)繼發(fā)性癲癇：無論是出血性還是缺血性中風，在過度急性期后，原來腦內(nèi)的病灶可能會留下"瘢痕"， 如果成為異常放電灶，就有可能誘發(fā)癲癇，以大發(fā)作為主。如果病人發(fā)生繼發(fā)性癲癇，就要開始正規(guī)的抗癲癇治療。

8、腦梗塞的并發(fā)尿路感染：見于留置導(dǎo)尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好護理的病人，常用治療細菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素，及安全可靠，預(yù)后效果好的中藥銀花泌炎靈片等。

腦梗塞并發(fā)癥的預(yù)防與護理觀察

1、穿刺部位出血及血腫熟練的穿刺技術(shù)可避免，穿刺畢囑患者避免肢體過度活動，局部加壓包扎，觀察有無滲血及血腫，置管術(shù)后24h可適當握拳做屈伸活動。

2、靜脈炎置管早期出現(xiàn)的靜脈炎通常與穿刺插管過程中靜脈壁受到刺激即機械性損傷有關(guān)，為物理性靜脈炎，如操作中損傷血管內(nèi)膜、手套上滑石粉未沖洗干凈、患者血管條件差、深靜脈置管后血流緩慢、導(dǎo)管在血管內(nèi)導(dǎo)物刺激有關(guān)；后期出現(xiàn)的靜脈炎與化學刺激及病人的特殊體質(zhì)有關(guān)，如尖端不在中心靜脈內(nèi)的導(dǎo)管輸入刺激性藥物，或是在小靜脈內(nèi)放置過大的導(dǎo)管而引起靜脈炎，為化學性靜脈炎。 預(yù)防措施：建立最大無菌屏障；嚴格無菌操作；減少機械性刺激；選擇合適導(dǎo)管；如果病人有靜脈炎史，應(yīng)告知醫(yī)師，以便使用非類固醇消炎類藥進行預(yù)防或輔助；加強置管后的護理。

3、導(dǎo)管堵塞與導(dǎo)管的正確維護、輸入藥物種類及輸注血制品有關(guān)。常見于血凝塊堵塞，靜脈高營養(yǎng)時部分靜脈營養(yǎng)物質(zhì)粘附于管腔內(nèi)壁所致的堵塞。置管后同時使用正壓接頭，所有導(dǎo)管均應(yīng)接上肝素帽，掌握正確的沖管封管技術(shù)，輸液前后必須用肝素液脈沖式?jīng)_管，使沖洗液在管腔內(nèi)形成湍流，清潔和漂凈導(dǎo)管，注意藥物之間的不相容性，合理安排輸液順序，注意藥物間配伍禁忌，再次輸液時，要先回抽，檢查管腔有無栓塞。輸血制品、高濃度藥物尤其是脂肪乳、完全胃腸外營養(yǎng)后應(yīng)及時用生理鹽水沖管。為避免造成導(dǎo)管內(nèi)凝血阻塞，輸液過程中應(yīng)注意管道銜接處有無脫離。

4、導(dǎo)管移位或脫出深靜脈置管后應(yīng)妥善固定。在留置中發(fā)生滑脫，除了導(dǎo)管固定不妥、病人意外拔脫等原因外，病人用力咳嗽使胸內(nèi)壓瞬間升高，導(dǎo)管向外退出也是重要原因之一。預(yù)防：應(yīng)加強巡視，做好床邊交接班，將導(dǎo)管留在皮膚外的刻度列入交接班內(nèi)容，以便于及時確認導(dǎo)管有無移位；固定好導(dǎo)管，縫皮時應(yīng)打雙結(jié)固定，換敷料時動作應(yīng)輕柔，適度按壓；除穿刺點用敷貼固定外，在距穿刺點5 cm 處再用膠布固定，固定部位避開關(guān)節(jié)和凹陷處；若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管已向外滑脫，經(jīng)嚴格消毒后方可送入血管內(nèi)，當導(dǎo)管外移抽回血不利及輸液不暢時，必須拔除導(dǎo)管，必要時重置。