腦腫瘤是腫瘤中比較嚴(yán)重中一種，因?yàn)槠洳“l(fā)位置比較特殊，若是未好好治療，死亡率極高。其檢查一般是根據(jù)患者的病史和癥狀體征進(jìn)行診斷，懷疑腦瘤時(shí)應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，如CT、MRI等。

1、腦腫瘤以卒中樣發(fā)病者稱腦瘤性卒中。腦瘤性卒中和腦卒中很相似，同樣都是以偏癱、失語(yǔ)、口眼歪斜，就診前可有頭痛、全身或部分性癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力、意識(shí)障礙以及內(nèi)分泌紊亂為臨床表現(xiàn)。腦腫瘤卒中的發(fā)病形式大致有3種。

（1）以卒中為首發(fā)癥狀，迅速出現(xiàn)腦疝而昏迷。

（2）原有頭痛加重起病，逐漸昏迷，呈亞急性起病過(guò)程。

（3）原有神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀（如輕偏癱等）突然加重起病。

腦腫瘤卒中表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下隙出血。當(dāng)其作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)時(shí)，易與腦血管疾病和高血壓腦出血混淆。

2、影像學(xué)表現(xiàn)

當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)任何特征性的癥狀時(shí)，醫(yī)生可能懷疑為腦腫瘤。通過(guò)查體可以確定腦功能異常，需要另外一些檢查才能確診。

（1）常規(guī)X線檢查除對(duì)診斷腦膜瘤、垂體腺瘤有幫助外，對(duì)其他腦瘤幫助甚少。垂體腫瘤壓迫視神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)視覺(jué)的癥狀。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血中垂體激素水平異常，可用CT和MRI診斷。有時(shí)另外一些腫瘤也可引起血中激素水平異常，但很少見(jiàn)。必須進(jìn)行活檢確定腫瘤的類型及惡性程度。

（2）有時(shí)在腰椎穿刺取得腦脊液作顯微鏡檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。但若有顱內(nèi)壓增高的跡象時(shí)，不應(yīng)作腰穿，否則易導(dǎo)致腦疝。腦疝是腦腫瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高，迫使腦組織向下通過(guò)狹窄的顱底孔道使腦干受壓，結(jié)果導(dǎo)致腦干控制的重要功能紊亂，引起呼吸、心率和血壓異常。如果不及早診斷和治療，腦疝最終會(huì)導(dǎo)致昏迷和死亡。

（3）通?？勺鞑糠只蛉磕[瘤切除取活檢。有時(shí)腫瘤位于腦的深部，不易安全、直接接近，對(duì)這類病例，可用三維定位穿刺針取活檢。該方法是將穿刺針在特殊成像裝置的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，抽取腫瘤細(xì)胞。

（4）CT掃描對(duì)診斷極有價(jià)值，表現(xiàn)為出血征象和腫瘤征象并存，有以下特征。

1）血腫無(wú)特發(fā)部位，隨腫瘤類型而定。多位于腦葉；而高血壓腦出血多位于基底節(jié)區(qū)。病灶周水腫與腦出血水腫期齡不符，出血后早期即有明顯灶周水腫；而高血壓腦出血早期僅有輕微灶周水腫，出血后第2周水腫最明顯。

2）出血灶形態(tài)不規(guī)則或密度不均勻，而高血壓腦出血一般為均勻高密度類圓形影。

3）出血一側(cè)可見(jiàn)瘤體、鈣化或壞死灶，增強(qiáng)后可見(jiàn)血腫周圍瘤體或瘤壁強(qiáng)化。

4）囊變腫瘤出血可見(jiàn)液平面，上半部為低密度囊液，下半部為高密度血液。CT掃描可以為腫瘤出血提供定位診斷，而且可以顯示腫瘤出血量和血腫發(fā)展方向，對(duì)治療和預(yù)后估計(jì)有重要意義。但在定性上，由于不同性質(zhì)腫瘤密度差別較小，CT具有局限性，而MRI具有良好的組織分辨率，對(duì)于腦瘤定位和顯示腫瘤出血優(yōu)于CT。