①肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）：眾所周知，左室舒張末壓（LVEDP）對(duì)判斷心泵功能十分重要，在無(wú)肺血管病變（如肺動(dòng)脈高壓）和二尖瓣病變（如二尖瓣狹窄）情況下，PCWP≈左房壓（LAP）≈LVEDP，因而PCWP能較好地反映左室的功能狀態(tài)。若檢測(cè)中不能測(cè)得PCWP，可將肺動(dòng)脈舒張末壓（PAEDP）-1.69mmHg或肺動(dòng)脈平均壓-5.96mmHg≈PCWP。

測(cè)定PCWP目的在于給左室選擇最適宜的前負(fù)荷，以便充分發(fā)揮Frank-Staling定律，增加心排出量。一般認(rèn)為PCWP正常值為6～12mmHg，LVEDP為0～10mmHg。不過(guò)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無(wú)論是PCWP還是LVEDP只要不超過(guò)15mmHg，均應(yīng)視為正常。當(dāng)LVEIDP維持在15～20mmHg時(shí)，能最大限度利用Frank-Starling定律，但最高不宜超過(guò)24mmHg。一般認(rèn)為PCWP<18mmHg罕有肺充血；18～20mmHg時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)；2l～25mmHg時(shí)發(fā)生輕度到中度肺充血；26～30mmHg時(shí)中到重度肺充血；>30mmHg時(shí)發(fā)生肺水腫。

②測(cè)定心排血量：利用Swan-Ganz導(dǎo)管系統(tǒng)中的熱敏電阻，應(yīng)用溫度稀釋法是目前最廣泛采用的床旁測(cè)定心排出量的方法。本法亦屬一種指示劑稀釋方法，起源于據(jù)Fick原理的簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)運(yùn)理論，通過(guò)快速注射一定量（5ml或10ml）溫度與血溫不同的生理鹽水（一般采用0℃冰水）之后，注射的下游血液有一暫時(shí)性的溫度差，該溫度差可被熱敏電阻所感知，此溫度差的大小與心排血量成反比，據(jù)此原理可用電子計(jì)算機(jī)求得心排血量。當(dāng)心排血指數(shù)（CI）<2.2L/（min·m2），通常會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀；CI<2.0L/（min·m2），則可出現(xiàn)休克，應(yīng)采取措施提高心輸出量。若PCWP正常，CI>3.5L/（min·m2）者宜采用鎮(zhèn)靜藥和β受體阻滯藥，降低其心臟指數(shù)。故根據(jù)心排血量結(jié)果有利于選擇治療措施，指導(dǎo)預(yù)后。

③根據(jù)心排血量和左室舒張末壓可以繪制心功能曲線，由此可估計(jì)病人心功能狀態(tài)。

④動(dòng)脈插管直接測(cè)壓：眾所周知，維持適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈壓對(duì)于保證重要臟器的灌注是十分重要的，當(dāng)主動(dòng)脈平均壓（舒張壓+l/3脈壓）低于75mmHg時(shí)，冠狀動(dòng)脈微循環(huán)血流曲線趨于垂直下降；降至30mmHg時(shí)，冠狀動(dòng)脈微循環(huán)則處于關(guān)閉狀態(tài)。急性心肌梗死病人的收縮壓在60～70mmHg時(shí)，其平均主動(dòng)脈壓為40～50mmHg，接近冠狀動(dòng)脈微循環(huán)關(guān)閉水平，可導(dǎo)致梗死范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。但血壓過(guò)高又能增加心臟的后負(fù)荷，增加心肌耗氧量；另一方面，周?chē)苓^(guò)度收縮可進(jìn)一步惡化微循環(huán)障礙。一般認(rèn)為平均動(dòng)脈壓保持在70～80mmHg，約相當(dāng)于動(dòng)脈收縮壓80～90mmHg對(duì)冠脈血流最為有利。原有高血壓的病人收縮壓維持在100～110mmHg最適宜。由此可見(jiàn)，精確測(cè)量動(dòng)脈壓，維持血壓相對(duì)恒定是極為重要的。遺憾的是，當(dāng)機(jī)體處于休克狀態(tài)，尤其是低排高阻型休克（占休克的絕大多數(shù)）病人，由于外周小血管劇烈收縮，常用的袖套血壓計(jì)往往測(cè)量極不準(zhǔn)確，多數(shù)測(cè)值偏低，造成盲目加大血管升壓藥，使原已處于極度收縮狀態(tài)的小動(dòng)脈進(jìn)一步收縮，導(dǎo)致微循環(huán)嚴(yán)重障礙，無(wú)疑將會(huì)對(duì)病人造成危險(xiǎn)。在這種情況下，直接橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓是十分必要的。往往在袖套血壓計(jì)測(cè)不到血壓或血壓很低，但并不一定能真正反映動(dòng)脈壓極度低下，有時(shí)發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈直接測(cè)壓仍處于正常水平，此時(shí)根本不需要使用血管收縮性升壓藥，若不作橈動(dòng)脈直接測(cè)壓，僅根據(jù)袖套血壓計(jì)測(cè)值，往往會(huì)盲目加大升壓藥的用量，反而使患者的病情進(jìn)一步惡化，故對(duì)于重度休克病人持續(xù)直接動(dòng)脈測(cè)壓極為重要。

⑤中心靜脈壓測(cè)定：眾所周知，中心靜脈壓（CVP）只是反映右室泵血功能，急性心肌梗死主要累及左室，故CVP不一定能反映心肌梗死時(shí)的心功能狀態(tài)，尤其是前壁心肌梗死，有時(shí)PCWP已高達(dá)20～30mmHg，但CVP仍為3～4cmH20，若此時(shí)把CVP值盲目作為輸液的指標(biāo)，則會(huì)誘發(fā)肺水腫的發(fā)生，幫了倒忙！故前壁梗死應(yīng)以測(cè)量PCWP判斷病情為好，右室梗死及下壁梗死時(shí)，CVP可作為輸液的參考，但在輸注去甲腎上腺素、異丙腎上腺素時(shí)，CVP的可靠性降低，故CVP在急性心肌梗死并心源性休克時(shí)應(yīng)用價(jià)值有限。