監(jiān)測(cè)方法：血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)可分為創(chuàng)傷性（侵入性）和非創(chuàng)傷性（非侵入性）兩大類。創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)法準(zhǔn)確、可靠，能及時(shí)反映血流動(dòng)力學(xué)變化，為心源性休克的診治提供重要依據(jù)，其缺點(diǎn)是需要特殊設(shè)備和訓(xùn)練有素的專職人員，且對(duì)病人帶來(lái)一定痛苦和創(chuàng)傷。非創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)法所需設(shè)備少，對(duì)病人無(wú)痛苦易為病人接受，但其準(zhǔn)確性、可靠性和重復(fù)性不如創(chuàng)傷性?，F(xiàn)分述如下：

①創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)法：

A。動(dòng)脈測(cè)壓：可應(yīng)用動(dòng)脈導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈處插管，可直接插至主動(dòng)脈測(cè)壓。將動(dòng)脈導(dǎo)管末端與壓力換能器連接，然后將壓力換能器接于病床旁的監(jiān)測(cè)儀上，壓力信號(hào)即從示波器上顯示，并可按需進(jìn)行記錄和描記。此外，亦可橈動(dòng)脈直接穿刺，穿刺成功后與壓力計(jì)相連可得讀數(shù)。為防止測(cè)壓管內(nèi)凝血，應(yīng)定期用含肝素溶液1～2ml，進(jìn)行沖洗。測(cè)壓結(jié)束后，抽出穿刺針，局部加壓包扎。經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管或動(dòng)脈穿刺針可抽取血標(biāo)本，進(jìn)行血?dú)夥治黾坝嘘P(guān)實(shí)驗(yàn)室參數(shù)檢查。

B。靜脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)：目前國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用Swan-Ganz帶氣囊的三腔漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，其優(yōu)點(diǎn)是不需借助X線透視，可在病床旁插入，安全、簡(jiǎn)便。該管由導(dǎo)管頂端的主腔和與頂端氣囊相通的副腔，以及距導(dǎo)管頂端30cm處的副腔構(gòu)成，在頂端氣囊附近還裝有熱敏電阻，用以測(cè)定心排出量。其監(jiān)測(cè)方法是將Swan-Ganz導(dǎo)管經(jīng)周圍靜脈（多取左貴要靜脈）插入右房后，通過(guò)與頂端氣囊相通的副腔充氣，打脹氣囊（一般充氣0.8～1.2ml），則導(dǎo)管即隨血流方向，迅速經(jīng)過(guò)右室漂流入肺動(dòng)脈，當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈最終嵌頓與氣囊直徑相等的肺動(dòng)脈分支時(shí)，充氣的氣囊即將肺動(dòng)脈阻塞，此時(shí)導(dǎo)管頂端的主腔測(cè)得的壓力即為肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP），更確切的應(yīng)稱為肺動(dòng)脈楔壓（PAWP），放氣時(shí)所測(cè)得的是肺動(dòng)脈壓。當(dāng)向距離導(dǎo)管頂端30cm的副腔注入0℃冰水5ml或10ml，注射的下游血液有一暫時(shí)性溫差，該溫差可被熱敏電阻感知，經(jīng)床旁有關(guān)儀器上的電子計(jì)算機(jī)，可迅速計(jì)算出心輸出量。

②非創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)方法：臨床上可應(yīng)用超聲心動(dòng)圖、心阻抗圖等測(cè)定心輸出量、射血分?jǐn)?shù)以及LVEDP和PCWP。若應(yīng)用M型超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)，則LVEDP=21.6（QC/A2E） 1.1（單位：mmHg）。PCWP=18.8（QC/A2E） 1.8（單位：mmHg）。式中QC指心電圖ORS波群之Q波起始點(diǎn)至超聲心動(dòng)圖二尖瓣前瓣關(guān)閉點(diǎn)C點(diǎn)的時(shí)間（單位：ms），A2E是指心音圖中第二心音的主動(dòng)脈瓣成分至超聲心動(dòng)圖二尖瓣前瓣開(kāi)放最大幅度E點(diǎn)的時(shí)間。若應(yīng)用心阻抗圖微分波測(cè)定PCWP，即PCWP=18.8（QB/S2O） 1.8（單位：mmHg）。式中QB為心電圖QRS波起點(diǎn)至微分波B點(diǎn)，S2O為由心音圖的第一心音主動(dòng)脈瓣成分至微分波的O點(diǎn)。臨床上應(yīng)用上述公式時(shí)要排除電機(jī)械延遲的影響，合并有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣、二尖瓣病變或左束支傳導(dǎo)阻滯病人，不宜用上述公式測(cè)量。