腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對各種致病因素的反應(yīng)。腦水腫會表現(xiàn)為劇烈頭痛，顱內(nèi)高壓引起硬腦膜、腦血管牽扯，腦神經(jīng)受刺激而引起頭痛。頭痛很劇烈，以清晨明顯。咳嗽、噴嚏、頭部位置改變均可使頭痛加重。嬰幼兒由于顱縫分開和前囟膨隆的代償作用，頭痛可以不明顯，也可以因頭痛但不會自述，表現(xiàn)為煩躁不安、尖聲哭叫、拍打頭部等。

此外，一般有如下幾種癥狀反應(yīng)：

1、噴射性嘔吐

由于腦室及延髓嘔吐中樞受刺激所致，嘔吐與飲食無關(guān)，不伴惡心，多為噴射狀。嬰幼兒無其他誘因的頻繁嘔吐，多提示第四腦室或后顱存在占位性病變。

2、眼的改變

①視神經(jīng)乳頭水腫：具有重要的診斷價值，視神經(jīng)乳頭水腫出現(xiàn)的早晚與顱內(nèi)壓增高發(fā)生的速度及時間的長短有關(guān)，嬰幼兒可表現(xiàn)不明顯；②復(fù)視：當(dāng)單側(cè)或雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹時，可出現(xiàn)復(fù)視。

3、意識障礙

由于大腦廣泛的損害和中腦受壓，腦干上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累，可致意識障礙，并有迅速加深傾向，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷。

4、四肢肌張力增高及驚厥

由于大腦皮層運(yùn)動中樞受刺激而引起抽搐；由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激，肌張力明顯增高。

5、呼吸、血壓、脈搏和體溫改變

由于腦干受壓，可引起呼吸節(jié)律不齊，呼吸暫停，也可出現(xiàn)不同類型的呼吸，如過度換氣、呼吸深快，最后出現(xiàn)嘆息樣、抽泣樣呼吸，以致呼吸停止。顱內(nèi)壓增高早期，皮膚蒼白發(fā)涼，血壓梢升高，脈搏增快。當(dāng)腦缺氧加重時，血壓升高，脈搏慢而有力。最后血壓下降，脈搏弱，甚至停跳。由于下丘腦受累，肌張力增高，造成產(chǎn)熱增加，以及交感神經(jīng)麻痹，泌汗功能減弱等，使體表散熱不良，引起高熱或過高熱。

6、腦疝 這是顱內(nèi)壓增高的最終后果，臨床常見的有：

（1）小腦幕切跡疝

主要表現(xiàn)為中腦受壓癥狀：①昏迷，意識障礙突然加重；②瞳孔改變：由于動眼神經(jīng)受壓迫，疝側(cè)瞳孔先縮小后擴(kuò)大，對光反射遲鈍或消失，眼瞼下垂；③呼吸衰竭：腦干受壓，出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭；④肢體癱瘓：腦疝壓迫大腦腳的錐體束，引起對側(cè)的肢體癱瘓。

（2）枕骨大孔疝

顱內(nèi)壓過高使腦干下移，小腦扁桃體被擠入枕骨大孔，繼而壓迫延髓。表現(xiàn)為：

①昏迷：發(fā)生枕骨大孔疝時，患兒昏迷迅速加深，肌張力減低或消失，各種反射消失，頸項強(qiáng)直，頭后仰；

②呼吸衰竭及呼吸暫停；

③瞳孔改變：開始兩側(cè)瞳孔對稱性縮小，繼后瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定不動。