腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對各種致病因素的反應。可致顱內(nèi)高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染（腦炎，腦膜炎等），腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾?。ㄈ缒[瘤），癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。其具體的診斷措施如下：

（一）存在引起腦水腫或顱內(nèi)高壓的病因。

（二）顱內(nèi)高壓的癥狀與體征

頭痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)高壓的三大特征，但小兒由于常不能自訴頭痛，且顱壓增高時，通過前囟膨隆、骨縫裂開代償，視乳頭水腫不常見，而嘔吐則較多見，顱內(nèi)高壓的特征常不典型。腦水腫臨床診斷指標如下：

1、主要指征

①呼吸不規(guī)則；②瞳孔不等大或擴大；③眼底有視乳頭水腫；④嬰兒前囟門隆起、緊張（安靜、坐位）；⑤無其他原因的高血壓。

2、次要指征

①昏睡或昏迷；②驚厥和（或）四肢肌張力明顯增高；③嘔吐；④頭痛；⑤甘露醇1g/kg靜脈注射4 h后，血壓明顯下降，癥狀和體征隨之好轉(zhuǎn)。

根據(jù)主要指標1項，次要指標2項以上，可初步作出腦水腫的臨床診斷。

（三）顱壓測定及其他的輔助檢查

1、顱壓測定

是確診顱內(nèi)高壓綜合征的重要手段。不同年齡組小兒顱內(nèi)壓不一毀，確診顱內(nèi)壓增高的指標。

顱壓測定常用的方法有腰椎穿刺測腦脊液壓力、側(cè)腦室穿刺測壓、前囟測壓和直接顱壓檢測等、采用腰椎穿刺測定腦脊液壓力時應注意，當顱內(nèi)壓明顯增高，患兒有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，瞳孔雙側(cè)不等大、對光反射遲鈍等表現(xiàn)時，須使用甘露醇使顱內(nèi)壓降低后才作穿刺，貿(mào)然穿刺有導致腦疝的危險。

2、磁共振（MR1）及電子計算機x線斷層掃描（CT）

可觀察腦水腫的部位、程度、腦室擴張及移位情況，并可協(xié)助判斷顱壓增高的原因。

3、其他

B型超聲波檢查、x線頭顱照片、腦電圖等也有助于顱內(nèi)占位性病變和腦水腫的診斷。