腦水腫的診斷可從病史入手
腦水腫,又稱腦積水或水腦癥,指循環(huán)于蜘蛛網(wǎng)膜下腔包圍著腦部與脊髓的腦脊液異常增加或累積,導(dǎo)致顱內(nèi)壓異常增加的情形。在嚴(yán)重情況下,過度累積的腦脊液可能壓迫腦部使穿越枕骨大孔的延髓受損,導(dǎo)致死亡。因此,要盡早發(fā)現(xiàn)腦水腫。腦水腫如何診斷呢,那么!
1、從病史觀察:注意有無燒傷后大量飲水或輸入水分過多,有無腦外傷,中毒史,有無嚴(yán)重休克、吸入性損傷或其他引起嚴(yán)重或長時間缺氧或酸中毒與堿中毒的情況等。
2、從臨床表現(xiàn)診斷: 顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn),有呼吸、神志變化和精神癥狀,小兒可有高熱和抽搐。
3、從癥狀檢查:有無瞳孔變化和視神經(jīng)乳頭水腫,有無球結(jié)膜水腫或眼壓增高,在嬰兒有無囟門飽滿,張力增高。
4、從實驗室檢驗:注意有無低血鈉、低血氯、血漿蛋白降低,酸中毒及其他中毒。
5、腰椎穿刺:正常人側(cè)臥時,全身肌肉放松,做腰椎穿刺用玻璃測壓管,所測腦脊液初壓(未放出腦脊液前的原始壓力)與腦室液壓力相等,故可代表顱內(nèi)壓。但若脊髓蜘蛛膜下腔有阻塞時,腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力不能代表顱內(nèi)壓。但由于腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染(特別是通過燒傷創(chuàng)面者),一般不宜進(jìn)行。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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